耳聋和听力障碍（实况报道 第300号）

2012年2月

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重要事实

2004年，全球约有2.75亿以上的人患有中度到重度听力障碍。其中80%的人生活在低收入和中等收入国家。

脑膜炎、麻疹、腮腺炎和慢性耳部感染等传染病有可能导致听力障碍。其它常见病因包括暴露于过量噪音、头部和耳朵受伤、衰老和服用耳毒性药物。

在所有耳聋和听力障碍病例中，一半病例可以通过初级预防得以避免。

很大比例的患者能够通过早期诊断和适当管理进行治疗。

根据听力损失的原因，可通过医疗、手术或通过助听器和人工耳蜗等器械处理这一问题。

助听器产量满足全球需求的不到10%。在发展中国家，每40名有需求的人中只有不到1人拥有助听器。

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2004年，全球约有2.75亿以上的人患有中度到重度的听力障碍，其中80%的人生活在低收入和中等收入国家。

听力障碍的类型

耳聋是指一只或两只耳朵的听力完全丧失。听力障碍是指听力完全或部分丧失。

按照受影响的耳道部位划分，听力障碍分为两类。

传导性听力障碍是外耳道或中耳道出现问题。通常可采用药物或手术治疗。常见例子是慢性中耳炎。

感音神经性听力障碍是内耳道或听力神经上的问题。听力障碍往往是永久性的，需要使用助听器等康复手段。

听力障碍和耳聋的病因

先天性原因可能导致出生时或出生后不久耳聋

遗传性听力损失是从父母一方遗传的耳聋。如果父母一方或双方或某一亲属有先天性耳聋，子女为先天性耳聋的危险会比较高。

听力障碍也可能由妊娠和分娩过程中的问题导致。其中包括：

低出生体重：由于早产或“足月小样儿”；

出生窒息或在分娩过程中造成婴儿缺氧的病症；

妇女在妊娠期间感染风疹、梅毒或其它某种感染；

在妊娠期间不当使用耳毒性药物（超过130种的一组药物，如抗生素庆大霉素）；

严重黄疸，可损害新生儿听觉神经。

可导致在任何年龄听力损失的后天性病因

如脑膜炎、麻疹和腮腺炎等传染病可导致听力障碍，大多发生在童年，长大后也会发生。

慢性耳部感染可导致听力损失，往往呈现为耳内流出分泌物。在某些情况下，这还可能导致诸如脑脓肿、脑膜炎等严重威胁生命的并发症。

在任何年龄使用耳毒性药物，包括一些抗生素和抗疟药物，都可能损害内耳道。

头部或耳部受伤有可能造成听力障碍。

大量噪音，包括机器轰鸣声、音乐声过大或其它噪音过大，如枪声或爆炸声，有可能损害内耳道，使听力减弱。

与年龄相关的听力损失（老年聋）：随着人们衰老，老龄化可能会造成一定程度的听力衰退。

蜡或异物阻塞耳道在任何年龄都会造成听力丧失。此类听力损失往往是轻度的，能够轻易矫正。

社会和经济负担

听力障碍可以给个人、家庭、社会和国家带来沉重的社会和经济负担。

儿童患听力障碍，可导致语言和认知功能发展迟缓，从而影响学业发展。迟缓程度取决于听力损失的程度。成年人患听力障碍，往往很难获得、完成和保住工作。患听力障碍的儿童和成年人往往会受到歧视并为社会所孤立。

穷人因无力负担预防听力丧失和耳科日常保健费用，受听力障碍的影响更大。他们无法获得耳科和听力医疗保健服务，并无法获得合适的助听器来解决残疾问题。听力障碍还会妨碍患者的学业或职场发展，使他们在社会生活中受到孤立，更加难逃贫穷的厄运。

特殊教育成本和因听力障碍失去工作可能对国家造成经济负担。

预防

在所有耳聋和听力障碍病例中，一半的病例可以通过初级预防得以避免。很大比例的患者能够通过早期诊断和适当管理得到治疗。

为解决听力障碍问题，应重视耳部和听力的初级保健，促进预防、早期发现、管理和康复概念。

一些简单易行的预防战略有：

对儿童进行免疫接种，预防儿童疾病，包括麻疹、脑膜炎、风疹和腮腺炎。

孕前对少女和育龄妇女进行预防风疹免疫接种。

对孕妇筛查和治疗梅毒和某些其它感染。

改善产前和围产期护理，包括促进安全分娩。

避免使用耳毒性药物，除非由合格的医生开具处方并适当监测正确剂量。

转诊高危婴儿（如有家族耳聋史、低出生体重或遭受出生窒息、黄疸、脑膜炎等），以评估听力，并在需要时进行诊断和治疗；

通过提高认识、使用个人保护装置及实施适当法规来减少对（工作场所和娱乐设施）巨大噪音的暴露。

可以采取耳部和听力保健措施预防传导性听力障碍。通过早期发现并采取适当的医疗或手术干预措施，可以适当处理这一问题。

对于婴幼儿，早期发现和治疗可防止出现语言功能问题和影响学业发展。

根据听力损失的原因，可通过医疗、手术或通过助听器和人工耳蜗等器械处理。提供更多的可负担得起和正确安装的助听器以及后续服务，可惠益于有听力障碍的人。助听器的产量尚不能满足全球10%的需求。在发展中国家，每40名有需求的人中只有不到1人拥有助听器。

世卫组织的活动

世卫组织协助会员国将耳部和听力初级保健纳入国家初级卫生保健系统，以减少并最终消除可避免的听力障碍和耳聋病症。建议措施包括：

鼓励并指导会员国制定和实施耳部和听力初级保健规划的国家计划；

提供技术资源和指导，对初级卫生保健工作者进行耳部和听力初级保健培训；

制定和传播关于听力障碍主要可预防病因的指南；

建立伙伴关系，为有需要的人提供可负担得起的助听器和服务；

提高对听力障碍程度、病因和成本以及把握预防时机的意识；