人民网北京3月6日电 （记者赵敬菡、傅立波）昨日，温家宝总理的政府工作报告中，有关医疗改革的内容颇具新意，虽篇幅减短，但重要性更大。

报告指出：深化医药卫生事业改革发展。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，加快公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，全面开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。今年新农合和城镇居民基本医疗保险财政补助标准由每人每年240元提高到280元，人均基本公共卫生服务经费标准由25元提高到30元。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，篇幅减少，并不意味着重要性降低。历年报告都有单独的段落来布置医疗改革的工作任务，体现了国家对于医改的重视。今年的内容虽然少，但胜在言简意赅，高度浓缩。并且，最近国务院出台了一系列医改相关政策，已经十分充分，报告中无需过多重复。

王虎峰特别指出，报告原文的表达十分精确：“排序都是经过斟酌，按照当前面临的主要问题和轻重缓急提出的，我认为十分恰当。首先提到基层，然后是公立医院改革、社会办医，后面是医保。这样的排序符合当前医改的实际工作情况，也指明了下一步主攻方向。”

●【2013年】巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制

【2012年】巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

【2011年】在基层全面实施国家基本药物制度。建立完善基本药物保障供应体系，加强药品监管，确保用药安全，切实降低药价。

【2010年】在６０％政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，其他医疗机构也要优先选用基本药物。推进基本药物集中采购和统一配送。基本完成城乡基层医疗卫生机构建设规划。

【各方声音】

许树强（全国政协委员、卫生部中日友好医院院长）：“三级医院床位使用率为１０６．２％，而社区卫生机构床位使用率只有５７．７％。”他建议，用信息技术将大、中、小医院串联起来，使居民可以在不同医疗机构内得到连续的健康服务，推动不同医疗机构间的业务协作，提高卫生资源配置和使用效率。

陈海啸（全国人大代表、台州医院院长）：基层医院给我的最大感受是，医院专业人员的缺乏，社会对医护人员支持的声音太弱，还有培训机会太少。软件建设任重道远。基层医务人员的培训和素质亟待提高。

邓小虹（国务院参事）：“不是所有的疾病都需要到大医院看大专家的。比如说常见病、多发病，还有一些预防保健的工作，先由你身边的医生来解决，真正需要住院的时候，由他给你转诊到大医院里，这样才能够使我们的医疗资源得到最大化的利用，使我们的社会保障资金能够得到最有效的使用。”

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：建立国家基本药物制度是2009年提出的医改五项重点工作之一。在过去的几年里，这项制度要建立、推行，十八大时提出要“巩固”，这次报告提出“巩固”和“完善”，我十分赞成。医改进行中各项政策都要不断微调，在保持有利、有效方面的同时，还要不断改进，弥补缺陷，减少负面影响，尽快与其他配套制度的衔接。可以说，报告字数不多，但精髓已经表达出来了，告诉我们今后要在“完善”上下功夫。

●【2013年】加快公立医院改革

【2012年】推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。

【2011年】抓好公立医院改革试点。鼓励各地在医院管理体制、医疗服务价格形成机制和监管机制等方面大胆探索。

【2010年】开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。

【各方声音】

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：以公立医院为主的医疗服务体系建设是“枢纽工程”，它决定了医疗服务的质量，也决定了整个卫生事业的健康发展。医改四年来，各个报告和文献中，都优先提到要“建立人人享有基本医疗卫生服务”，提到医保全覆盖，而本次报告中，把“加快公立医院改革”放到医保体系之前，明确了下一步医改的主攻方向。同时，公立医院改革试点已经开展了一段时间，基本达到了试验、尝试、探索的目的，急需总结经验，尽快推行，让试点成为“家常饭”。所以，加快公立医院改革是未来医改工作的重中之重。

陈仲强（全国政协委员、北京大学第三医院骨科）：根据报告的部署，今年可能在更大的范围推开公立医院改革试点，包括取消以药养医，药品零加成，改变就医模式，提高医务人员待遇等。此外，取消以药养医后的补偿机制的建立，也是一个重要任务。仅仅依靠医疗服务价格的提升，不足以补偿取消药品加成、医药分开的缺口。但是如何补偿，准备拿出多少钱补偿，目前还没有看到明确的解决方案。加快公立医院改革的目标很明确，但一些资金配套政策还有待明确。

●【2013年】鼓励社会办医

【2012年】鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。

【2011年】鼓励社会资本举办医疗机构。放宽社会资本和外资举办医疗机构的准入范围。

【2010年】大力支持社会资本兴办医疗卫生机构，在服务准入、医保定点等方面一视同仁。

【各方声音】

庄一强（中国医院协会副秘书长）：鼓励社会办医是一个非常好的现象。公立医院办的基本医疗服务不仅仅是政府的责任，也是整个社会的责任。如果是由社会化办医，就是多元化办医，用社会资金来举办医疗服务，也是政府发展医疗的一个同盟军，有助于缓解看病难问题。

秦小明（国务院参事）：坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。2005年至2011年，民营医院诊疗人次从6650万增加到20629万，住院人数从208万增加到1047万，分别增加了210%和403%，远高于公立医院增长速度。因此，加快推进民营医院健康发展，是增加医疗资源总量，加强医疗服务体系薄弱环节建设，满足部分患者对高端医疗服务需要，在一定程度上解决看病难问题的有效途径。

周生来（北京安贞医院副院长）：我觉得这是一个非常好的医改措施。实践证明，它将是一个利国利民的战略举措。因为随着改革的深入，由计划经济走向市场经济，很重要的要明确政府该管什么，不该管什么，政府由全能政府走向有限政府。有限政府的概念就是有所不为才能有所作为。在医疗卫生行业也是这样。医院不可能全由政府包养，要更多地利用市场资源，去发展医疗卫生事业。

盘仲莹（和睦家医疗集团副总裁、北京和睦家医院院长）：作为社会资本医疗机构的代表，对这些政策，我们非常欢迎，但同时，我们也希望这些政策不仅仅是停留在纸面上，而能够有具体的实施和优惠的举措，能够落地，能够尽快地实施下来。

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：这几个字可以说是高度浓缩，有极大的精神力量。在提到公立医院改革的时候，同时提到了社会办医，也就是放到了同样的位置加以安排。以往的政策、安排，常常不自觉地把政策对象当做是公立医院，这次报告做了新的示范。以后考虑医改时，就不光是公立医院改革了，应该是站在建立和完善医疗服务体系的高度，把公立和非公立的在一起考虑，更能解决居民看病问题。

陈仲强（全国政协委员、北京大学第三医院骨科）：目前社会办医还存在很多问题。尽管各地政府支持社会办医，但是民营盈利的医疗机构基本还处于弱势。建医院容易，但发展医院和人才培养的路很漫长。在学术氛围，社会信任度，甚至政府补贴方面，民营机构与公立机构还是有很大差别的。社会办医是趋势，是方向，但仍需要在方方面面进行完善，才能保证其健康发展。当然，民营医疗机构要注意不能急功近利，要长线发展。

●【2013年】扶持中医药和民族医药事业发展

【2012年】扶持和促进中医药和民族医药事业发展。

【2011年】大力发展中医药和民族医药事业，落实各项扶持政策。

【2010年】扶持和促进中医药、民族医药事业发展。

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：医改几年来，国家出台的一系列政策都提到了，要扶持和发展中医药和民族医药。今年的政府工作报告也不例外，我个人认为，这段话放在中心段落内，体现了国家对它的重视，应该是今后工作的重点，也应该是与整个医改同步推进，协同发展，这样理解才算完整。

●【2013年】健全全民医保体系

【2012年】加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。

【2011年】提高基本医疗保障水平。稳定提高城镇职工、居民医保参保率和新农合参合率。

【2010年】继续扩大基本医疗保障覆盖面。

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：过去三年，报告中把医保放在第一位，这次放在后面了，不是不重要，而是工作重心有所调整。之前，在医保体系建设方面投入的精力较大，目前已进入完善阶段，需要做的是“健全”，而不是“建立”。如何提高效率，如何更好地完善，如何提高服务水平，提高医务人员待遇等等，还有非常繁重的“健全”工作有待开展。

●【2013年】建立重特大疾病保障和救助机制，全面开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。

【2012年】全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。

【2010年】开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助。

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：现行的三大基本医疗保障体系（新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险）能给广大群众提供基本的医疗保障，但是仅仅依靠这些，不能解决所有的问题。所以，要在“基本”之外，针对弱势群体，建立重特大疾病保障和救助机制，弥补医疗保障体系的空白。这次报告在有限的篇幅内重点提到这项工作，说明了它的重要性。

●【2013年】今年新农合和城镇居民基本医疗保险财政补助标准由每人每年240元提高到280元，人均基本公共卫生服务经费标准由25元提高到30元。

【2012年】城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。

【2011年】今年要把新农合和城镇居民医保财政补助标准提高到200元。今年全国人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。

【2010年】今年要把城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到１２０元，比上年增长５０％，并适当提高个人缴费标准。