3月24日是第18个“世界防治结核病日”。近日，市卫人委在中心书城广场举办了2013年世界结核病日防治宣传活动。记者了解到，去年深圳新增4000多例结核病例，近九成得到治愈，新发病例呈逐年下降趋势。

　　而市慢性病防治中心在活动现场也对市民进行问卷调查，只有45%的市民知道结核病通过呼吸道传染，同样只有45%知晓结核病检查和治疗的免费政策，更令人担忧的是有接近一半的市民认为结核病人当症状消失，即使没有完成规定的疗程也可以停止治疗。

　　去年新增4000病例

　　结核病是通过结核杆菌主要经由呼吸道传染，引起身体大部分的组织器官病变的一种慢性传染病。当慢性咳嗽、咳痰两周以上或有咯血时，患肺结核可能性增加。肺结核病主要症状有咳嗽、咳痰、1/3病人有数量不等的咯血。其他常见的症状主要有全身不适、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。肺结核的症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”、“气管炎”，因此一旦有肺结核病有关症状特别是肺结核可疑症状时应及时检查。

　　深圳市慢性病防治中心结防科科长谭卫国告诉记者，结核病人咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫播散于空气中，悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上，健康人吸入带有结核菌的飞沫可受到结核菌的传染。而传染性极高，目前我国有一半的人有感染，不过发病人群只占感染人群的10-15%左右。

　　去年深圳新增登记活动性肺结核病人4000余例，发病率逐年在下降。据悉，目前，深圳结核病发病人群以青壮年劳动人口为主，90%的患者为15-55岁，而且85%以上为外来流动人口。谭卫国说，这与深圳的人口结构特点，以及这部分人群的生活和居住习惯有关。

　　深圳是一个以外来人口为主的新兴城市，外来人口占总人口的76%。由于流动人口普遍经济收入较低、工作和生活条件较差、文化程度较低，健康观念较差，与本地户籍居民相比，他们更容易受到结核杆菌的感染并发病。2010年深圳市结核病流行病学抽样调查显示流动人口的活动性肺结核患病率远远高于本地户籍居民。而由于流动人口具有流动性强、结核病患病率高和患病后治疗管理困难等特点，使流动人口结核病与耐多药结核病和结核菌/艾滋病毒双重感染防治一起，成为深圳结核病防治工作所面临的三大挑战。

　　耐药结核病日益普遍

　　60年前，由于没有治疗结核病的药物，得了结核病只能靠休息和营养以及外科疗法，结核病的治愈率只有25%。二十世纪抗结核药物的发现使结核病人获得了治愈的希望，在抗结核治疗中选用高效、敏感、低毒的药物。谭卫国说，目前结核病人的疗程缩短至6-9个月，普通结核病治愈率可达到85%以上的治愈率，使结核病从过去的“十痨九死”变成了“十痨九愈”。

　　虽然结核病的治愈率已经高达85%，较以前大大提高，但是结核病的耐药现象越来越普遍。耐药结核病是指病人感染的结核分支杆菌对任何一种或以上的抗结核药物耐药，耐多药结核病是指病人感染的结核分支杆菌至少对异烟肼、利福平两种及以上的抗结核病药物耐药。耐药结核病与普通结核病相比，治愈率更低，死亡率更高，治疗时间长达2年，治疗费用比一般结核病要高100倍。并且，耐药结核病具有更强的传染性、更长的传播时间，对健康人群造成严重威胁。

　　谭卫国说，如何确保患者不产生耐药性也成为目前结核病防治中的一个重要课题。耐药性的产生主要是没有在医生的指导下按时服用药物，没有对病人进行规范管理。”因此，他建议，怀疑或确诊的肺结核病人，均应转至结核病防治专业机构或指定的医疗卫生保健机构实行“归口管治”。因为目前肺结核病的诊断、治疗、管理等已形成一整套较为完整的技术规范，而只有严格执行这套技术规范，才能控制结核病流行。

　　据悉，在深圳结核病防治中，免费防治已经覆盖户籍人口和流动人口，在本市居住超过或期望超过3个月的肺结核病人（不包括流动人口耐药肺结核病人），可就近到社康中心、注册诊所和企业医务室免费服药。对肺结核病人实行以“隔日用药”为主的统一治疗。

　　“糖尿”结合病逐年增

　　除了耐多药结核病外，糖尿病患者、结核菌/艾滋病毒双重感染的也是结核病防治工作所面临的一大挑战。糖尿病、艾滋病这类患者一旦患上结核，多种病症一起发作，后果会更严重。

　　谭卫国介绍，目前结核病人口中“糖尿病”逐年增高，这类患者发生结核病的几率是正常人的4倍以上，一旦传染两种病相互影响，治疗的难度非常大，应同时进行规范治疗，其治疗效果取决于糖尿病控制的程度和是否能保持稳定状态。

　　另一类需要引起警惕的是艾滋病患者，据研究，一个正常人感染结核菌后，在他一生中只有10%的机会发生结核病，而艾滋病毒感染者感染结核菌后，因为免疫能力丧失，结核病的发生概率将上升至50%左右，一旦发病会迅速恶化，成为这类患者死亡的主因，约占全球艾滋病死亡率的三分之一。

　　房屋内要经常通风换气

　　谭卫国说，结核病日常生活中主要靠飞沫和空气传播。因此，预防结核病的关键是要控制传染源和切断传染源。结核病的主要传染源是结核病患者，一个涂片阳性排菌者，每年可传染10-15人。“一个家庭里面或者一个办公室里面，有一个结核病患者，其家庭或者同事感染结核病的几率是20%-30%。”因此，早期发现并治愈结核病患者，保护健康人群，是预防结核病的关键。

　　同时，为了不被感染，房屋内要经常通风换气，特别是在人群密集的地方。不要近距离对人讲话和咳嗽，咳嗽时应适当遮掩或外出戴口罩，不要随地吐痰。对病人的日用品及被褥等，要在太阳下暴晒消毒。

　　此外，还要保护易感人群，比如对刚出生的婴儿应及时接种卡介苗，可减少重症结核病和结核性脑膜炎的发生。有免疫缺陷的易感人群，比如艾滋病患者、器官移植患者、肿瘤患者等，检查发现已经感染但是还没有发病的，可通过服药预防，不过药物预防的风险是会产生耐药性。