原标题：戒烟药入医保的思考

    真正能使人戒烟的，很少是依靠药物，关键还是吸烟者自己的戒烟意愿，只要意愿坚决迫切，很多人是不需要药物的，药物戒烟仅仅是个辅助办法。

    目前，恶性肿瘤已连续5年位居北京居民死因之首，而肺癌占全部肿瘤发病的五分之一，其中三分之一的男性癌症患者的死亡是吸烟。为此，北京将推动出台戒烟的鼓励性政策，拟将戒烟药物纳入医保报销目录，这是来自北京市卫生局的消息。

    这是一个好消息。同时，我们必须知道，更重要的问题是，迄今为止，真正能使人戒烟的，很少是依靠药物，关键还是吸烟者自己的戒烟意愿，只要意愿坚决迫切，很多人是不需要药物的，药物戒烟仅仅是个辅助办法。

    对于戒烟问题，中国的相关专家多次指出，中国的吸烟者戒烟成功，绝大多数是因为疾病的突然降临，比如一次例行体检中，突然发现肺里长了东西，不管之前他的烟瘾多大，可能用过很多办法都没戒掉，但在拿到这个体检报告的当时，再大的烟瘾也戒掉了，因为没有什么能比保命更重要，这个结果多次证明，戒烟的意愿比戒烟的药物有效得多。之所以后来又“复吸”，一般都是疾病缓解了或者“警报解除”了，从这个角度上说，戒烟的关键是吸烟者的决心。

    鉴于癌症的高发，今年北京还将设立4万人的肺癌筛查项目，筛出的高危人群到定点医疗机构进行“低剂量螺旋CT”的检查，这是世界上公认的一种肺癌筛查最有效的手段，只是成本较高，目前全部由财政承担。作为北京人，能享受这样的医疗待遇要归功北京的经济发展，但如果从经济投入上看，显然不是现阶段中国所有地区都能效仿的。

    要最大限度地避免吸烟带来的损害，首先是社会氛围的营造，国际的经验是，使吸烟这个行为变得非常不便捷，是强制戒烟的办法，具体说，就是诸多公共场所都一律戒烟，想吸烟要翻过一个个“禁止吸烟”的障碍，很多人的烟瘾就是在这样的“管制”中逐渐削弱的。再有就是对吸烟恶果的彻底展示，每个吸烟人想要戒烟的念头都来自身边一个个血淋淋的事实，怎么让这样的宣教持久有效，是有关部门需要动脑筋的事，虽然可能操作繁琐，管理难度大，但如果能减少吸烟带来的危害，能让国家财政少为“亡羊补牢”花钱，这个脑筋还是值得动的。

    佟彤

（云南省健康教育所 2013.05.21 转载）