一瓶在招标平台上公布限价为671.46元的药品，为何以720元中标？近日，有媒体对刚刚公布的湖北省药品集中招标采购结果提出质疑。湖北省卫生厅回应称，报道所指药品中标路径清晰，不存在暗箱操作。

■限价671元，720元中标

今年4月28日，湖北省医疗机构网上药品集中招标采购平台公布了2012年全省医疗机构网上药品集中招标采购中标结果（第三批），其中，上海中信国健药业股份有限公司生产的注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（25毫克冻干粉针剂，流水号83198）的中标价格为720元/瓶。

有媒体报道称，2012年12月14日，湖北省公布该药品限价为671.46元/瓶。2012年12月16日，第一轮报价解密结果显示，该药网上报价仍为671.46元/瓶。今年4月28日网上公布的该药720元/瓶的中标价，高出网上报价48.54元/瓶。

《2011年湖北省医疗机构药品集中采购工作方案》规定，本次集中招标采购的药品限价主要以该种药品2008年在湖北省中标价格或者山西、广西、江西、河南、贵州5省（区）中标价格为参考，在企业报价前对外公布，高于限价的报价将不能在采购平台上提交。企业在限价基础上决定是否接受专家建议价，如果经过两轮议价企业仍不能接受，则视为弃标。

■官方称系再次议价

对媒体的质疑，湖北省卫生厅回应称，已对药品招标中的价格问题进行了核查，中信国健抗肿瘤因子（25毫克）在招标过程中中标路径清晰。

湖北省卫生厅解释称，由于中信国健抗肿瘤因子（25毫克）既没有2008年中标价，也没有5省中标价，按照限价制定原则，经指导办公室组织相关职能部门研究，此类情况可比照国家发改委差比价原则制定限价。根据差比价计算方法，取中信国健抗肿瘤因子（12.5毫克）为代表品，计算其25毫克的限价为671.46元。

但中信国健则表示，该公司不可能接受671.46元/瓶的价格，期望的价格是741元/瓶，因此放弃了专家议价并提出申诉。

湖北省卫生厅表示，在招标结果公示阶段，相关部门对中信国健的申诉进行了核实。经查，中信国健抗肿瘤因子（25毫克）在山西省的最新一轮中标价为740.18元，且为全国最低价。但招标机构在制定限价时漏掉了这一信息。

湖北省卫生厅表示，从医疗机构临床用药需求及患者用药需求的角度考虑，他们提出“专家建议价低于全国最低价的，取全国最低价为参考价，组织专家再次议价”的处理意见，以该产品的全国最低价740.18元为限价，组织专家再次议价。经专家议价，最终的中标价为720元。

■业界仍有质疑

不过，仍有医药行业专家表示，根据《2011年湖北省医疗机构药品集中采购工作方案》规定，限价在报价前向投标人公布，在规定的时间内由省综合招投标中心受理企业提出的质疑。湖北省卫生厅的做法有违背招标程序的嫌疑。而在确定限价时，招标部门竟然遗漏了参考省份的价格信息，这一疏忽也暴露出管理上的疏漏。

此外，有医药企业人士称，由于671.46元的限价同样也被用于抗肿瘤因子药物较低质量层次的招标，其他中标企业也受到影响。对此，湖北省卫生厅承认，限价时的确采用了较高质量层次的药品作为代表品，差比计算低质量层次药品限价额方式。此方式是否合适，相关部门将进一步研究改进。　

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药品差比价，是指药品因剂型、规格或包装等不同而形成的价格之间的差额或比值。具体包括剂型差比价、规格差比价和包装差比价等。

同种药品不同剂型规格品，应当以代表品价格为基础，按照规定的药品差比价关系制定价格。 ——国家发改委《药品差比价规则》

记者 曹 政

（云南省健康教育所 2013.06.09 转载）