世卫组织为指导卫生部门采取应对措施制定了新的临床和政策指南

2013年6月20日 | 日内瓦 - 据世卫组织在伦敦卫生与热带医学院和南非医学研究理事会合作下发表的一份新报告，身体暴力或性暴力是一项公共卫生问题，全球三分之一以上妇女深受其害。

报告题为“暴力对待妇女行为的全球及区域概况：伴侣暴力和非伴侣性暴力的现状及其健康影响”，首次系统研究了关于普遍存在的妇女遭受伴侣和非伴侣暴力问题的全球数据。全球大约35%的妇女遭受伴侣或非伴侣暴力。研究报告发现，伴侣暴力是妇女遭受的最常见的暴力形式，全世界30%的妇女是受害者。

该研究报告强调指出，各部门需要齐心合力，绝不容忍针对妇女的暴力行为，并更好地支持受害妇女。与报告一道推出了世卫组织新指南，以帮助各国增强本国卫生部门处理针对妇女的暴力行为的能力。

影响身心健康

该报告详述了暴力对妇女和女童生理和心理健康的影响，影响范围从身体受伤到妊娠并发症、心理问题和社会功能受损等，不一而足。

世卫组织总干事陈冯富珍博士说：“这些调查结果有力显示，针对妇女的暴力行为是全球普遍存在的健康问题。我们也看到，全世界卫生系统可以、而且必须为受害妇女做更多的事情。”

关于伴侣暴力行为对健康的影响，报告的主要调查结果是：

死亡和受伤。研究发现，在全球范围内，全球谋杀女性的案件中有38%是伴侣作案， 42%遭受伴侣身体暴力或性暴力的妇女受伤。

抑郁症。伴侣暴力是造成妇女心理健康问题的一个主要因素。与未经历过任何暴力的妇女相比，遭受伴侣暴力的妇女罹患抑郁症的几率是前者近两倍。

酗酒问题。与其他妇女相比，遭受伴侣暴力的妇女酗酒几率是前者近两倍。

性传播感染。与其他女性相比，遭受伴侣身体和/或性暴力的妇女感染梅毒、衣原体或淋病的几率高出1.5倍，在一些地区（包括撒哈拉以南非洲地区）其感染艾滋病毒的几率也高出1.5倍。

意外怀孕和流产。伴侣暴力和非伴侣性暴力可造成意外怀孕；报告发现，经历身体和/或性伴侣暴力的妇女堕胎率是未经历这类暴力妇女的两倍。

低出生体重婴儿。遭受伴侣暴力的妇女产下低出生体重儿的几率高出16%。

伦敦卫生与热带医学院Charlotte Watts教授说，“这些新数据表明，针对妇女的暴力行为极为常见。我们急需为预防工作进行投资，以消除造成这一全球妇女健康问题的根源。”

需要完善报告工作并更为重视预防活动

许多遭受非伴侣性暴力的妇女因担心难以洗清污名而不敢报警。影响收集这些数据的其他障碍还有，与收集伴侣暴力数据相比，收集这类数据的国家较少，而且对这类暴力的许多调查所用的衡量方法没有对伴侣暴力的监测方法那么精细。

南非医学研究理事会Naeemah Abrahams博士说：“审查结果显示，缺乏关于包括在受冲突影响的各种环境下非伴侣性暴力的数据。需要有更多的国家衡量性暴力问题和使用现有的最佳调查工具。”

尽管存在这些障碍，审查结果仍发现，全球7.2%的妇女报告曾遭受非伴侣性暴力。受这类暴力影响，这些妇女因酗酒造成的障碍以及罹患抑郁症或焦虑的几率分别高出2.3倍和2.6倍，这些几率略多于遭受伴侣暴力的妇女。

该报告呼吁大幅加强全球预防工作的力度，通过处理背后的社会和文化因素，防止各种针对妇女的暴力行为。

对卫生部门的建议

该报告还强调迫切需要更好地照顾遭受暴力侵害的妇女。这些妇女往往需要就医，但并不一定愿意披露其受伤或健康欠佳的原因。

世卫组织Claudia Garcia-Moreno博士说，“该报告的调查结果显示，遭受暴力会使妇女很容易受到一系列短期和长期健康问题影响。它突出显示，卫生部门需要更认真地对待暴力侵害妇女问题。在许多情况下，卫生人员根本不知如何应对。”

今天公布的世卫组织新的临床和政策指南意在提供这方面的知识。指南强调应培训各级卫生工作者，使其认识到妇女是否可能面临伴侣暴力风险并知道如何妥善应对。

它们还显示，可以通过提供产前服务和艾滋病毒检测等一些医疗服务关护暴力受害者，但必须满足某些最低要求：

医务人员训练有素，知道如何询问妇女遭受暴力问题；

实行标准操作程序；

保持门诊环境的私密性；

保密；

有转诊制度，确保妇女能够获得相关服务；

卫生机构必须配备齐全，向遭受性侵犯的妇女提供全面支持，处理其身心健康受到的影响。

该报告的作者强调指出，应根据这些指南，将暴力问题纳入医疗和护理课程以及在职培训。

世卫组织将协助东南亚国家于六月底着手实施各项新建议。它还将与各国卫生部、非政府组织以及联合国系统各兄弟机构一道传播指南，并支持调整和使用这些指南。

对编辑的说明：

2013年3月，在纽约举行的妇女地位委员会会议上，陈冯富珍博士与联合国秘书长以及联合国系统其它机构的首长一道，呼吁对暴力侵害妇女行为实行零容忍。在2013年5月第六十六届世界卫生大会上，比利时、印度、墨西哥、荷兰、挪威、美国和赞比亚等七国政府宣布，针对妇女和女童的暴力行为“涉及各国和社会各阶层，是全球公共卫生、性别平等和人权领域的一项重大挑战”，并建议应将此问题列入第六十七届世界卫生大会的议程。

关于该报告

世卫组织、伦敦卫生与热带医学院、南非医学研究理事会共同撰写了此报告，这是首次对妇女遭受的伴侣暴力和非伴侣性暴力流行率科学数据进行的系统性回顾和综述。报告利用系统性的全球人口数据，首次汇总了这两种暴力形式在全球和区域的流行情况。报告还详述了暴力对妇女身体、性、生殖和精神卫生造成的影响。它系统审查了这些不同形式的暴力行为与特定健康结果之间的关联数据。

区域数据

报告反映了世卫组织各区域*的数据

在妇女遭受的各种暴力中，收集了较多关于伴侣暴力的数据，问题最严重的区域是：

东南亚：流行率为37.7%。根据东帝汶、孟加拉国、印度、缅甸、斯里兰卡和泰国的汇总数据。

东地中海：流行率为37%。根据埃及、伊朗、伊拉克、约旦和巴勒斯坦的汇总数据。

非洲：流行率为36.6%。根据博茨瓦纳、喀麦隆、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、肯尼亚、莱索托、利比里亚、马拉维、莫桑比克、纳米比亚、卢旺达、南非、斯威士兰、乌干达、坦桑尼亚联合共和国、赞比亚和津巴布韦的汇总数据。

所有15岁或15岁以上妇女遭受伴侣和非伴侣性暴力的流行率如下：

非洲：45.6%

美洲：36.1%

东地中海：36.4%* (缺乏该区域非伴侣性暴力数据)

欧洲：27.2%

东南亚：40.2%

西太平洋：27.9%

高收入国家：32.7%

(云南省健康教育所 2013.06.21 转载)