新的临床规程和指南可使面临创伤和损失的成人和儿童获得有效精神卫生治疗

新闻稿

2013年8月6日 | 日内瓦 - 世卫组织发布了卫生保健工作者处置由创伤和损失导致的精神卫生后果的全新临床规程和指南。

精神疾患较为常见，它使人丧失能力且往往得不到治疗。2008年制定了《世卫组织精神卫生差距行动规划》，通过初级卫生保健医生和护士可以提供的简单治疗方案来逐步扩大对精神、神经和物质使用障碍的治疗力度。

创伤后应激障碍护理新规程

现在，世卫组织将创伤后应激障碍，急性应激和居丧纳入到行动规划之内，从而使这一规划得以扩展。

“我们收到了大量要求，希望对创伤和损失之后的精神卫生保健问题提供指导”世卫组织非传染性疾病和精神卫生事务助理总干事Oleg Chestnov博士说。“初级卫生保健提供者现在能够参照已有最佳证据来提供基本支持。他们还需要掌握何时使用更为先进的治疗方法。”

创伤性事件和损失

人们在生活中经常会遭遇创伤性事件和损失。世卫组织以往对21个国家所作的研究表明，超过10%的受访者报告称曾目睹过暴力（21.8%）或者遭受过人际暴力（18.8%）、意外事故（17.7%）、遭遇战争（16.2%）或者亲人遭受创伤（12.5%）。该研究显示，过去一年中估计有3.6%的世界人口患有创伤后应激障碍。

这份新的规程是与联合国难民署高级专员共同发布的，初级卫生保健工作者可以用来向难民以及在其它情况下遭受创伤或损失的人们提供社会心理基本支持。

所提供的支持类型可包括心理急救、应激管理以及帮助受到影响的人们确定并加强积极性应对方法和社会支持。

此外，对于那些患有创伤后应激障碍的人员应当考虑实施转诊，采用诸如认知行为疗法等先进治疗方法或者称为眼动脱敏与再加工（EMDR）的一项新技术。这些技术可帮助人们减少对创伤性事件的非自愿、反复性强烈回忆。建议加强培训和监督，使这类技术更为广泛地得到利用。

对某些常用治疗方法保持警惕

初步卫生保健人员还应对某些常用治疗方法保持警惕。例如，不能在潜在创伤性事件之后的一个月内用苯二氮卓类药物这种抗焦虑药来缓解急性创伤后应激症状或者睡眠问题

“创伤后应激障碍需要与其它常见的精神障碍一并得到处置”世卫组织精神卫生和物质滥用司科学家Mark van Ommeren博士报告称。“这份由世卫组织和联合国难民署共同制定的全新简易治疗规程将对全世界卫生工作者带来指导，帮助那些特别患有与应激相关疾患的成人与儿童”。新指南和规程今天以文章方式发表在《美国医学协会杂志》上。

补充信息

没有证据表明，近期发生可能性创伤事件之后，使用苯二氮卓类药物这种常用抗焦虑药对于缓解创伤后应激症状具有效果。苯二氮卓类药物可能会减缓从可能性创伤事件中得以康复的时间。

对使用苯二氮卓类药物的关切点是，许多人对药物效果产生耐受性，长期服药所获得的治疗效果极为有限，对药物产生依赖，以及停止服药后会出现戒断症状。

因此，世卫组织建议，在可能出现创伤性事件后的一个月内，不应当对成人使用苯二氮卓类药物来缓解与日常功能严重受损有关的急性创伤后应激症状。

世卫组织的建议还指明，苯二氮卓类药物可用于其它精神疾患。

（云南省健康教育所 2013.08.09 转载）