实况报道 第347号

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重要事实

溺水是世界各地非故意伤害死亡的第三大原因，占所有与伤害有关死亡的7％。

世界各地每年溺水死亡数估计为38.8万例。

全球估计数可能大大低估了与溺水相关的实际公共卫生问题。

儿童、男性以及接触水的机会增多的人，溺水的危险最大。

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溺水是因淹没/浸入在液体中造成呼吸受阻的过程；其结果分为死亡、发病和安然无恙。

问题的范围

2004年，估计有38.8万人死于溺水，使溺水成为全球一个主要公共卫生问题。溺水造成的伤亡将近占全球总死亡率的10％。溺水是非故意伤害死亡的第三大原因，占所有与伤害有关的死亡的7%。

溺水造成的全球性负担和死亡遍及所有经济体和地区，但是：

中、低收入国家占非故意溺水死亡的96％；

世界上60％以上的溺水事件发生在世卫组织西太平洋区域和世卫组织东南亚区域；

世卫组织非洲区域的溺水死亡率最高，比澳大利亚或美利坚合众国（美国）高出八倍以上；

中国和印度的溺水死亡率特别高，两国加起来占世界溺水死亡的43％，占因溺水丧失的全球伤残调整生命年 1总数的41％。

尽管数据有限，但一些研究揭示溺水造成的代价有多大。在美国，溺水死亡有45％发生在人口中经济上最活跃的阶层中间。仅美国海岸发生的溺水事件每年造成的直接和间接损失就达2.73亿美元。在澳大利亚和加拿大，溺水伤害每年造成的总损失分别为8550万美元和1.73亿美元。

对于全球溺水死亡数的估计有很多不确定性。必须指出，全球性问题远远大于上述数字所表明的情况；由于数据的分类方式，全球数字不包括因洪水（洪灾）、划船和水上运输事故造成的溺水。在许多国家，非致命性溺水统计资料不易掌握，也不可靠。

谁有危险？

年龄

年龄是溺水的主要危险因素之一。这种关系往往与监督过失有关。一般来说，世界各地5岁以下儿童溺水死亡率最高。加拿大和新西兰是唯一的例外，其成年男性的溺水率较高。

许多国家的儿童溺水统计数字尤其说明：

澳大利亚：溺水是1-3岁儿童非故意伤害死亡的主要原因。

孟加拉国：溺水死亡占所有1-4岁儿童死亡人数的20％。

中国：溺水是1-14岁儿童伤害死亡的主要原因。

美国：溺水是1-14岁儿童非故意伤害死亡的第二大原因。

性别

男性溺水的危险特别大，溺水总死亡率为女性的两倍。他们与女性相比，更有可能因非致命性溺水而住院。研究表明，男性溺水率较高的原因是接触水的机会增多，独自游泳、独自游泳前饮酒以及划船等行为的风险更大。

接触水的机会

接触水的机会增多是溺水的另一个危险因素。低收入国家使用小船从事商业捕鱼或靠捕鱼维持生计的个人，更容易溺水。在沟渠、池塘、渠道或池塘等开放水源附近生活的儿童，溺水危险特别大。

其他危险因素

与增大的溺水风险有关的其他因素有：

许多国家的相关因素可能是社会经济地位较低，身为少数族裔，没有受过高等教育，属于农村人口；

婴儿在浴缸内无人看管，或单独与另一名儿童呆在浴缸；

运输船不安全或过分拥挤，缺少漂浮装置；

在靠近水的地方或在水中饮酒；

癫痫等病症；

游客不熟悉当地水域的危险和特点；

洪灾和海啸等其他灾难性事件。

预防

防止溺水战略应该是全面战略，并且包括：有助于消除危险的工程设计方法，加强预防和确保减少溺水风险的法律，教育个人和社群树立风险意识并且在溺水发生时协助救援，优先考虑研究和公共卫生措施，以进一步确定世界各地的溺水负担，探索预防措施。

杜绝遭到水伤害的工程设计方法是最为有效的预防溺水战略。这一战略所载的措施重点在于排干不必要的积水，或改变环境，加装隔开公开水源的挡板。实例包括：

发展和落实安全的水系统，如排水系统、自来水系统、洪水易发区的防洪堤坝；

给水池加装围栏或挡板，防止接近积水；

创建和维护安全的水上娱乐区；

为水井或无盖水箱加装井盖或箱盖；

排空水桶和浴盆，倒置存放。

立法可作为预防性战略。例如，强制规定水池加装围栏可以减少溺水的危险。然而，对水池加装围栏作出规定的法律和法规不够到位。要减少溺水率，往往必须适当执行和检查封闭系统。

针对溺水危险因素但目前又没有充分证据证明存在这些因素的其他法律或法规包括要求对运输船只进行定期安全检查的法律，以及关于在划船或游泳时饮酒的法律。然而，船上妥善安装适当的个人漂浮装置是一种有效的预防溺水策略。

教育个人和社会了解溺水，与溺水有关的危险和掌握水域生存技能似乎是前景看好的预防溺水战略。同样，确保游泳区配有救生员似乎也是前景看好的预防溺水战略。

通过增强对溺水者实施急救的能力，确保使溺水者立即苏醒，这样就能够减少可能造成的严重结果。

目前证据不足并且需要进一步研究的一些其他战略是：

在校儿童和成人学习游泳的计划；

在家庭内外看管好子女，在农村地区建立家长团体或其他儿童照看机制，特别是在收获季节前后；

教育儿童不要踏入水流湍急的溪流，也不要独自一人游泳。

世卫组织的对策

优先考虑研究和公共卫生措施，以确定世界各地的溺水负担和危险因素，这一点至关重要。必须确定明确的目标，如量化问题的严重程度，确定弱势群体、危险、溺水可能性和加强应急救助服务，同时侧重于对受影响最严重的人群进行预防干预和宣传。

（云南省健康教育所 2013.08.21 转载）