控制孕产妇死亡率是2013年省政府惠民实事“妇幼健康计划”的工作内容之一。2013年上半年，文山州孕产妇死亡率超出了省级下达的任务指标，孕产妇死亡控制形势十分严峻，为控制孕产妇死亡率，力争实现下半年“零死亡”的控制目标，文山州于近日召开全州“妇幼健康计划”推进会，明确6项措施降低孕产妇死亡率：

一是加强高危孕产妇管理。要求各县（市）组织各级医疗保健机构按照《文山州危急孕产妇分类转诊原则》对当前孕产妇进行高危筛查评分，依照评分结果按轻度高危、中度高危，重度高危、极重度高危四个级别进行管理。建立专案登记，并按各自的职责进行相应管理或转诊至上级医疗保健机构诊治，对本行政区域内的常驻及流动人口进行全覆盖筛查，确保所有孕产妇管理到位，追踪到位。

二是落实首诊责任制。各级医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，加强孕产期保健服务，提高对高危孕产妇筛查能力和管理能力。县级及以上医疗保健机构设立高危门诊及高危病房，接受本机构及转诊高危孕妇的诊治及抢救，杜绝高危孕产妇因得不到及时诊治而死亡的情况发生。

三是落实逐级报告制度。村级发现高危孕产妇应立即报告乡卫生院，乡镇卫生院负责管理本行政区域内高危孕产妇的筛查，发现中度高危以上患者立即报县（市）妇幼保健院，并对高危孕产妇进行动态管理。

四是落实高危孕产妇追踪随访。对高危孕妇必须进行专案专人管理，增加产检次数。凡确定为高危孕妇的要填写《孕产妇高危通知书》，以书面形式通知本人和家属，并要求孕妇或家属在《孕产妇高危通知书》上签字确认。对不能自觉进行产检的高危孕妇，医疗保健机构要上门检查、服务，发现危险征兆要由卫生行政部门组织采取措施进行抢救。对重度以上高危的由县级安排人员专人管理，轻度高危的由乡级专人管理。高危孕妇按时进行产前检查，跟踪落实住院分娩地点。采取定人、定期、定责的盯人式管理，谁管理，谁负责，对高危孕产妇实行旬查旬报，发现孕产妇生命体征不正常或重度以上高危的实行一日一查一报；高危孕产妇临近分娩时，做到一天一查一报，县、乡管理人员要提前联系安排好分娩医院，做到先入院，后办理入院手续；卫生行政部门要对所有助产机构加强管理，对县、乡保健人员安排住院的高危孕产妇，优先安排，谁拒绝，不执行的，追究单位领导和科室负责人及当班医生责任。

五是规范危急孕产妇转诊工作。严格落实危急孕产妇转诊有关要求，乡镇卫生院原则上不得收治危急孕产妇，对危急孕产妇须及时呼救转诊到县（市）级医疗保健机构。对高危孕妇动员提前住院待产，对有转诊指征和本地医院不能处理的高危孕产妇，要安排到上级医院进行诊治或住院分娩，在转诊过程中，转出机构必须用医疗保健机构救护车护送，并有医务人员陪同，不得让病人或家属自行转诊。

六是强化危急孕产妇抢救工作。无论是高危孕产妇或者是分娩时出现的危急孕产妇，各县要按照危急孕产妇抢救要求，落实省、州、县出台的抢救办法和措施，符合转诊的要及时转诊，不得延误。接受转诊的上级医院接到产妇后，及时检查，根据病情实施抢救。

（云南省健康教育所 2013.09.04 转载）