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重要事实

每年约有1600万名少女分娩，大多数发生在低收入和中等收入国家。

据估计，每年有300万15-19岁少女实施不安全堕胎。

在低收入和中等收入国家，妊娠和分娩并发症是导致15-19岁少女死亡的一个首要原因。

未成年母亲生育的婴儿出现死产和新生儿死亡的比例比那些年龄在20-29岁的母亲的孩子要高出50%。

未成年母亲的婴儿发生低出生体重的可能性更大。

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概要

每年约有1600万名15至19岁少女和200万名15岁以下少女分娩。全世界每五名少女中就有一人在18岁之前分娩。在世界上最贫穷的地区，这一数字则升至不到每三人中就有一人。

几乎所有（约95%）的青少年分娩均发生在低收入和中等收入国家。在国家中，青少年分娩发生在贫穷、受教育程度较低和农村人群中的可能性更高。

原因

若干因素会导致青少年生育。

在许多社会中，少女可能会处于早结婚和早生育的压力之下，否则她们获得教育和就业的前景就可能存在限制。

在低收入和中等收入国家，30%以上的少女在18岁之前结婚，约14%在15岁之前结婚。此外，已婚青少年很可能按照社会规范怀孕并分娩。另一方面，教育是预防过早怀孕的主要保护性因素：学龄越长，过早怀孕的情况就越少。受教育程度低的妇女的分娩率比受过中高等教育的女性要高。

一些少女不知道如何避免怀孕或无法获得避孕措施。然而，即便避孕措施广泛可用，有性活动的青少年使用避孕措施的可能性也低于成年人。在拉丁美洲、欧洲和亚洲，仅有42-68%的已婚或同居青少年使用避孕措施。在非洲，这一比例从3%到49%不等。

许多国家缺乏性教育。据一项有关性教育的全球覆盖率衡量估计，在低收入和中等收入国家的15-24岁人群中，仅有36%的青少年男性和24%的女性全面正确了解如何预防艾滋病毒。

在某些情况下，少女可能无法拒绝性活动。性暴力的广泛存在对少女产生的影响尤甚。在一些国家里，三分之一以上的少女报告称其初次性行为是被迫发生的。

后果

与成年人相比，青少年怀孕更容易发生不安全堕胎。据估计，全球每年有300万名15-19岁少女进行不安全堕胎。不安全堕胎会在很大程度上导致长期健康问题和孕产妇死亡。

在青少年期生育会对少女及其婴儿造成严重的健康后果，特别是在卫生系统薄弱的地区。在某些国家，与成年人相比，青少年在分娩前后和分娩中获得熟练护理的可能性更小。

怀孕和分娩引起的并发症是众多低收入和中等收入国家中导致15-19岁少女死亡的首要原因。未成年母亲生育的婴儿发生死产和新生儿死亡的比例比那些年龄在20-29岁的母亲的孩子要高出50%。未成年母亲的婴儿发生低出生体重的可能性也更大，这一点也将对其健康和发育产生长期影响。

全球环境

青少年怀孕是促成孕产妇和儿童死亡以及不良健康与贫穷这一恶性循环的一个主要因素。2010年，联合国秘书长发布的《促进妇女儿童健康全球战略》中强调了处理少女健康与福祉对于实现千年发展目标5（降低孕产妇死亡率）的重要性。

世卫组织的应对

2011年5月，世界卫生大会通过了一项决议，敦促会员国加速行动，以改善年轻人的健康，具体措施如下：

审查并修订政策，保护青少年远离早育；

获得避孕和生殖健康保健服务；

促进有关性与生殖健康信息的获得。

世卫组织发布了关于如何在低收入和中等收入国家预防青少年过早怀孕和不良生殖后果的指南。该指南以对现有研究的系统性审查和与决策者、规划管理人员和一线卫生工作者的磋商为基础，由联合国人口基金会合作参与编写。指南中包含了以证据为基础的行动建议，使国家能够针对六项具体目标采取行动：

减少18岁以前结婚的数量；

营造理解和支持，减少20岁之前怀孕的数量；

提高面临意外怀孕风险的青少年的避孕措施使用率；

减少青少年中被迫发生的性行为；

减少青少年中的不安全堕胎；

提高青少年中产前、分娩和产后护理技能的使用；

除了呼吁采取行动预防青少年怀孕之外，该指南及相应政策要点还呼吁进一步开展研究，并设定研究方向。

提交到于2012年5月召开的第六十五届世界卫生大会的一份关于早婚、青少年和未成年人怀孕问题的报告提到了这一指南。

(云南省健康教育所 2013.10.21 转载)