保山市实施“降低孕产妇死亡，消除新生儿破伤风项目”以来，强化培训、宣传动员、畅通绿色救护通道、落实贫困孕产妇救助，经过近10年的扎实工作，孕产妇住院分娩率大幅提高，死亡率明显下降，基本消除了新生儿破伤风。

一是强化培训，提高全市妇幼保健队伍素质。全市共培训县、乡、村妇幼专业技术人员787场次32089人次，培训内容包括《产科技术规范》、《儿科技术规范》、产科大出血抢救、妊娠高血压疾病救治等实用技术及新技术、新项目推广应用等，新生儿窒息复苏培训每年覆盖全市妇幼保健专业人员至少一次，极大的提高了市、县、乡、村妇幼保健专业人员的理论水平和实际工作能力。

二是外派学习，专家蹲点指导。各县区项目办安排专项经费，共选派265人次到省级、省外医院进修学习，并从市、县两级抽调227名妇产科专家到基层蹲点，现场带教、帮助、指导工作，全市妇幼卫生的工作能力得到较大提高。

三是积极宣传动员，提高孕产妇自我保健意识。各级医疗保健单位围绕“降消项目”，利用会议、培训、集市、摆摊设点、节目活动、板报、广播、电视和文艺演出等灵活多样的方式，积极开展健康教育和社会动员活动，使群众了解“降消”项目，提高其自我保健和主动参与意识，妇女保健意识特别是孕产妇的自我保健意识明显增强。

四是建立绿色通道，保障母婴安全。不断完善县、乡、村三级医疗机构危急孕产妇和儿童呼救、转诊、急救“绿色通道”，全市共制作救助电话号码牌2748块，在村委会、村卫生室等人群密集点公布救助电话，畅通绿色救助通道，使危急孕产妇、危急儿童在第一时间得到救护，并实行24小时值班制，要求急救人员、房屋、设备、药品、管理制度五到位，做到“有呼必应，有急必救”，确保绿色急救通道畅通。

五是严格项目资金管理，确保专款专用。项目资金专人管理、专人负责，设立项目专用账户，实行专户储存，专款专用，项目资金实行封闭式运行，保证项目工作的正常开展和工作目标的实现。10年共投入资金4107.27万元，用于贫困孕产妇救助、人员培训、专家蹲点和社会动员。

六是开展贫困救助，实行住院分娩限价政策。鼓励住院分娩、落实贫困孕产妇住院分娩和危急孕产妇救治是项目的一项主要工作，是降低孕产妇死亡的关键措施，按照《贫困孕产妇救助资金管理办法》、《“降消”项目贫困孕产妇住院分娩资金转运方案》等要求，加强对救助工作的规范管理，严格救助程序。

保山市地处边疆，各少数民族杂居，贫困面较大，“降消项目”实施后，使最贫困的孕产妇也能住院分娩，遇到危难急重症的抢救，市、县、乡、村联动，畅通绿色救护通道，动用危急孕产妇抢救基金支付抢救费用，单例抢救最高支付11.7万元。群众生育观念特别是少数民族群众的生育观念发生了根本性改变。基层妇幼保健人员在产前检查时面对面的人际交流，把母婴保健知识、高危识别、住院分娩保母婴安全、贫困孕产妇救助等核心信息传播给广大群众，特别是利用少数民族语言、文字向少数民族群众宣传，改变群众陈旧的生育观念和风俗习惯，广大群众接受了到医疗机构分娩的观念，逐步改变了自己的生育行为，群众自我保健意识明显增强。

经过10年的扎实工作，与2003年相比，控制指标得到有效控制，全市孕产妇死亡率由85.75/10万降至33.74/10万，下降52个10万分点，婴幼儿死亡率由25.21‰降至8.74‰，下降16.47个千分点，5岁以下儿童死亡率由30.36‰降至11.24‰，下降19.12个千分点，妇幼保健各项工作指标明显提高，孕产妇系统管理率由81.80％升至96.53％，上升14.73个百分点，住院分娩率由59.77％升至99.65％，上升39.88个百分点，2004年至2013年，新生儿破伤风发生率为零，保山市妇女儿童健康状况得到有效改善，妇女儿童健康水平显著提高。

（云南省健康教育所 2014.02.28 转载）