2014年3月20日 | 日内瓦 - 2012年，几乎有五十万人罹患耐多药结核病，而其中得到诊断者不足四分之一，原因主要是难以获取高质量的诊断服务。

然而，通过一个富有创新性的国际项目，27个国家在诊断耐多药结核病方面正取得可喜的进展，世卫组织在筹备3月24日世界防治结核病日时这样说。

这个项目被称为EXPAND-TB（即扩大获取结核病新诊断法），由国际药品采购机制资助，帮助使参与国家中获得诊断的耐多药结核病例数增至原来的三倍。

“及早迅速诊断各种形式的结核病极其重要，”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“这可增加人们获取正确治疗并得到治愈的机会，还可帮助遏制耐药结核病的传播。”

2014年世界防治结核病日：关怀三百万弱势患者

“及早迅速诊断各种形式的结核病极其重要，这可增加人们获取正确治疗并得到治愈的机会...”

世卫组织总干事陈冯富珍博士

2014年世界防治结核病日的主题是“关怀三百万弱势患者”。每年估计有900万人罹患结核病，其中三分之一得不到所需的治疗。在许多国家，人们很难获取诊断服务，特别是耐多药结核病的诊断服务。

一些国家只有一个中心实验室，诊断耐多药结核病的能力通常有限。在某些情况下，不得不将患者的样本送到其它国家进行检测。而且，传统的诊断检测法可能需要2个月以上才能得出结果。

但情况正在开始改变。新技术可以在短短两个小时内快速诊断结核病和耐药结核病。

“一批各色各样的合作者，包括那些努力普及诊断服务者正在改变耐多药结核病的情况，”法国政府抗击艾滋病毒/艾滋病和传染病大使Philippe Meunier说。“能力增强了，价格降低了，这些意味着能为更多的患者提供服务，同时全球健康风险也将减小。”

2009年，国际药品采购机制为支持EXPAND-TB多伙伴项目提供了8700万美元以促进有效和持久的获取，同时促进在27个低收入和中等收入国家采用推荐的新结核病诊断技术。这些国家合起来占估计的全球耐多药结核病负担的40%。

项目取得重大成果

该项目取得了重大成果。2012年全球检出的耐多药结核病例中30%以上是在实施EXPAND-TB项目的国家。印度发现的耐多药结核病例90%是通过由EXPAND-TB项目支持的服务检出。使用这些检测法需要加强实验室服务。到2013年底时，92个实验室全面运作。2009-2013年，在27个国家诊断出的耐多药结核病例数是原来的三倍，仅2013年就诊断出3.6万例。

该项目使更多的患者能够获得有质量保证的二线结核病药物治疗。通过这方面需求，项目帮助使个别药物和耐多药结核病治疗方案的价格降低了三分之一。诊断用品的价格也有所下降。

该项目的合作伙伴包括世卫组织和全球实验室倡议，遏制结核病伙伴关系全球药物基金以及创新诊断基金会。项目的资金被用于采购检测设备和用品，以及用于培训实验室技术人员。

EXPAND-TB项目补充各国际伙伴，包括抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金、世界银行和美国政府等对实验室基础设施和诊断服务的投资。

“获取结核病诊断和治疗方面的差距远未得到填补，但正在缩小。我们终于在沿着正确的轨道对付耐多药结核病”，世卫组织全球结核病规划司司长Mario Raviglione博士说。

各国卫生部目前正致力于确保国内的中期供资，同时与合作伙伴们一道努力填补高质量诊断检测和服务方面的资金缺口。

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对编辑的说明

EXPAND-TB项目的合作伙伴，以及3月20日新闻发布会中与会者的其它一些言谈：

世卫组织是联合国系统内卫生工作的指导和协调机构。它负责领导全球卫生事务，拟定卫生研究议程，制定规范和标准，阐明循证政策方案，向各国提供技术支持以及监测和评估卫生趋势。

国际药品采购机制是2006年由巴西、智利、法国、挪威和英国政府发起的全球卫生行动，旨在为抗击艾滋病毒/艾滋病、疟疾和结核病提供可持续的资金。国际药品采购机制约70%的资金来自对机票征收的小额税款。它通过各项目执行伙伴，资助为贫困国家的患者购买有质量保证的药品和诊断试剂，同时利用其市场支配力扩大供应，促进开发更有效的新产品，削减订交货时间和降低价格。

国际药品采购机制临时执行主任Philippe Duneton博士说：“EXPAND-TB项目是国际药品采购机制结核病投资组合的一个重要部分，因为确认病例一直且仍将具有至关重要的作用。要覆盖被遗漏的三百万人，我们必须继续开发和使用越来越好的诊断技术，而且还要使低收入和中等收入国家能够获得目前已有的新药物。”

遏制结核病伙伴关系全球药物基金协调和管理结核病防治用品，如有质量保证的药物、诊断设备和用品等的采购并提供给符合条件的国家，同时还提供技术援助促进建立更持续的供应链系统。全球药物基金为该项目采购和分发了诊断试剂和实验室设备，并通过将全球对二线抗结核药物的需求汇入单一的采购平台使耐多药结核病治疗费用降低了至多32%，由此扩大了生产有质量保证药物的供应商基础，加强了市场竞争。

“我们要确保人们能就近获取诊断服务。该项目是个成功的多伙伴战略方针，将诊断、治疗能力和药物供应结合在一起，指明了更有力抗击耐多药结核病的途径，”全球药物基金特别顾问Joel Keravec 博士说。

创新诊断基金会是个国际非营利组织，推动开发和提供针对与贫困相关疾病的创新诊断办法。作为EXPAND-TB项目的主要实施伙伴，创新诊断基金会与各国家结核病规划以及多种国际和地方伙伴密切合作，旨在建设实验室能力、加快利用并为正确使用新的结核病技术确立必要的本领。创新诊断基金会帮助确保落实成功实施诊断所必需的一切关键要素，并旨在最大限度提高对患者的影响。

创新诊断基金会首席执行官Catharina Boehme博士说：“如果没有诊断，医学便是盲目的。EXPAND TB项目对于加强能力发现结核病耐药性至关重要。它还为快速利用以及正确使用未来的创新诊断方法奠定了基础，目前为有效抗击结核病和药物耐药性急需创新的诊断方法。最重要的一点始终是，全球卫生界要继续承诺支持新工具，特别是卫生服务点的诊断服务。”

（云南省健康教育所 2014.03.24 转载）