不看不知道，原来打鼾有这么多危害
发布日期：2017-06-28 00:00:00浏览次数：15957来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心作者：云南省人口和卫生健康宣传教育中心
你有长期打呼噜的习惯吗？你是否还坚持认为打呼噜就是睡得香，不是病，不以为然呢？你是否知道长期睡觉打呼噜是身体出现毛病的预警呢？在今天的《健康生活》节目中，我们请到了云南省第二人民医院呼吸科的黄昀超医生，和我们聊聊“打呼噜的危害”。
睡觉打鼾是病吗？
黄昀超：许多人睡眠时都会打鼾，人们常认为打鼾是“熟睡、睡得香”的标志，其实，这是人们的认识上存在的一些误区。打鼾是睡眠时最常见的表现，人在睡眠中如果咽部这个通道变窄,气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。但打鼾的患者可能合并有一些睡眠疾病。鼾声的负面影响不仅对他人，对本人也是一种干扰。如果您觉得夜间睡眠时间充足，但是出现一些如白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等，如果您伴有鼾症，就要注意是否患有睡眠疾病了。
睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科---睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？
黄昀超：（1）1836年，英国作家狄更斯在小说《皮克威克外传》中，描述了一个胖男孩成天昏昏欲睡，命名为pickwick综合征。在过去的30年，证明睡眠呼吸暂停是相当常见的疾病。
（2）最常见的类型为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，系由上气道阻塞产生，睡眠时上气道肌肉松弛，若合并有肥胖、咽腔狭窄等，就容易产生上气道阻塞，睡眠呼吸暂停。
（3）流行病学：男性是女性的两倍；发病率中年男性4%，中年女性2%，男性与女性症状似乎不同，男性主要表现为嗜睡，女性多表现为非特异性疲劳。
（4）危险因素：
1．肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数≥25 kg／m2。
2．年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。
3．性别：生育期内男性患病率明显高于女性。
4．上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。
5．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的家族史。
6．长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。7．长期吸烟。
8．其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
（5）诊断：夜间多导睡眠监测，监测夜间至少7小时的睡眠，呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和大于等于5次/小时即可诊断，大于30次/小时即为重度阻塞性通气功能障碍。
睡眠呼吸暂停的表现是怎样的？
黄昀超：1、大声、习惯性打鼾；2、目击的呼吸暂停；3、夜间唤醒；4、睡眠期间的窒息发作；5、夜尿或夜间增多；6、不能回复精力的睡眠，晨起头痛；7、过度白天嗜睡；8、交通或工作相关事故；9、记忆力减退，易怒；10、性欲减退。
打呼噜就是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，这会对人体产生哪些危害呢？
黄昀超：OSAHS可能引起以下病变或问题：
(1)引起或加重高血压(夜间及晨起高血压)；(2)冠心病、夜间心绞痛及心肌梗死；(3)夜间发生严重心律失常、室性早搏、心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞及房室传导阻滞；(4)2型糖尿病及胰岛素抵抗；(5)夜间反复发作左心衰竭；(6)脑血栓、脑出血；(7)癫痫发作；(8)痴呆症；(9)精神异常：焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视及幻听；(10)肺动脉高压、重叠综合征及肺源性心脏病；(11)呼吸衰竭；(12)夜间支气管哮喘(简称哮喘)；(13)继发性红细胞增多及血液黏滞度增高；(14)遗尿；(15)性功能障碍：阳痿及性欲减退；(16)胃食管反流；(17)神经衰弱；(18)妊娠高血压或先兆子痫；(19)肾功能损害；(20)肝功能损害；(21)肥胖加重；(22)小儿发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平；(23)重大交通事故。
怎么治疗睡眠呼吸暂停综合征？
黄昀超： 1．病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。
2．一般性治疗：对OSAHS患者均应进行多方面的指导，包括(1)减肥、控制饮食和体重、适当运动；(2)戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物；(3)侧卧位睡眠；(4)适当抬高床头；(5)白天避免过度劳累。
3．无创气道正压通气治疗：是成人OSAHS患者的首选治疗方法。包括普通及智能型CPAP(AutoCPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气。
4．外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，如扁桃体肿大等，肥胖及AHI大于20次/小时不适用。
5、药物疗法：现在医学研究证实，鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗鼾症的药物有不少，具有一定功效，服药期间可以缓解，但不能治愈。
6、物理方法治疗：睡眠时使用阻鼾器。其原理是：通过放置在口腔中个性化配制的器械，使患者下颌固定在适当的前伸位，下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸，这样舌后部的呼吸通道就被打开了。同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫，其后部的呼吸通道也被打开了。从而提高了通气量，改善供氧，消除或减低鼾声，是鼾症得到有效的治疗。这种治疗方法是无创、费用低、效果明显；缺点是患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠。
健康小贴士
平时睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;睡前忌饱食，尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡,也不要服用某些药物，因为酒精,镇静剂，安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，控制体重，增强肺功能。效果不佳应至呼吸内科门诊及时就医，明确诊断；有合并并发症时应及时治疗。
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