高尿酸血症和痛风究竟能吃啥？饮食攻略和判断依据看这里
发布日期：2017-06-28 00:00:00浏览次数：14367来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心作者：云南省人口和卫生健康宣传教育中心
近年来随着营养条件的改善，人类的平均寿命延长，高尿酸血症的发病率也日趋升高，得了高尿酸血症该怎么办？什么又是高尿酸血症呢？在云广“健康生活”栏目中，我们请到了昆明医科大学第一附属医院内分泌科副主任吴斌，为大家介绍“高尿酸血症和痛风的注意事项”。
什么是高尿酸血症？
高尿酸血症简称（HUA）。根据流行病学资料，既往HUA定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 μmol／L，女性>360μmol／L。
因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。因此，本共识将血尿酸水平>420 μmol／L，(7 mg／d1)定义为HUA。
尿酸水平受不受年龄、性别环境等多种因素的影响？
我国目前尚缺乏全国范围的HUA流行病学调查资料。来自不同时间、地区的资料显示，近年来HUA患病率总体呈现增长趋势。近10年的流行病学研究显示，我国不同地区HUA患病率存在较大的差别，HUA及痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
我们到医院要做哪些检查，才能判断是否有高尿酸血症呢？
正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420 μmol／L即可诊断HUA。血液系统肿瘤、慢性。肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素可引起血尿酸水平升高)。年龄<25岁、具有痛风家族史的HUA患者需排查遗传性嘌呤代谢异常疾病。
高尿酸血症是痛风的前奏吗？
HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。HUA患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风的可能，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成。
根据病程，痛风可分为4期：
(1)无症状HUA期；
(2)痛风性关节炎急性发作期；
(3)痛风性关节炎发作间歇期；
(4)慢性痛风性关节炎期。
痛风病人在接受治疗的同时，在饮食方面应注意什么？
提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。
富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA及痛风发作无明显相关性。因此，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。
大量饮水是否可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状？
心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每尿量2000～3000 ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
此外，水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。HUA患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
酒精摄入可增加HUA患者痛风发作风险。酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。HUA患者应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。
规律运动也可降低痛风发作次数，减少HUA相关死亡。鼓励HUA患者坚持适量运动。但吸烟或被动吸烟会增加HUA和痛风的发病风险，应当戒烟或避免被动吸烟。
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