重要事实

v 150多个国家和地区存在狂犬病。

v 每年有超过5.5万人死于狂犬病，多数发生在亚洲和非洲。

v 被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。

v 人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起。

v 在与疑似患有狂犬病的动物接触之后几个小时内采取清创和免疫措施，可以预防狂犬病和避免死亡。

v 每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防接种，以防狂犬病。估计这一做法每年可挽救数十万条生命。

狂犬病是一种人畜共患疾病（由动物传播到人类的疾病），由一种病毒引起。狂犬病感染家畜和野生动物，然后通过咬伤或抓伤，经过与受到感染的唾液密切接触传播至人。

除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。一旦出现狂犬病症状，几乎总会致命。

贫穷和脆弱人群的死亡情况鲜有报告，狂犬病是这类人群中受到忽视的疾病。这一疾病主要发生在边远的农村地区，在这些地方预防狗与人传播的措施并没有得到落实。狂犬病的漏报情况也妨碍了从国际社会动员资源，消除由狗作为媒介的人类狂犬病。

症状

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则不到一周，长则一年以上。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。

随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎症。

然后可能出现以下两种情况。狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。

早瘫性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。与狂躁性狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹。然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。早瘫性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。

诊断

目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，也很难做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织（大脑、皮肤、尿液或唾液）的全病毒、病毒抗原或氨基酸。

传播

人类在被已受感染的动物深度咬伤或抓伤后染上狂犬病。犬类是狂犬病的主要宿主和传播者，是造成亚洲和非洲每年大约5.5万例人类狂犬病所有死亡病例的感染源。

在美国和加拿大，蝙蝠是造成人类狂犬病多数死亡病例的原因。蝙蝠狂犬病最近已成为澳大利亚、拉丁美洲和西欧的一项公共卫生问题。但在这些地方，由蝙蝠狂犬病造成的人类死亡情况与受到狗咬后出现的死亡相比仍然较少。人类由于接触狐狸、浣熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他食肉性野生宿主后出现的死亡情况极为罕见。

该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性，但从未得到证实。

吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病，但很罕见。摄入已感染狂犬病的动物的生肉或其他组织不是人类感染源。

接触后预防

接触后预防包括：

v 发生接触后，尽快对伤口进行局部处理

v 利用可满足世卫组织推荐标准的有效力和有效果的狂犬病疫苗接种一个疗程。

v 如有指针，可注射狂犬病免疫球蛋白。

在接触狂犬病后很快进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。

对伤口的局部处理

以化学或物理手段清除感染处狂犬病毒是有效的防护措施。因此，迅速对可能已感染狂犬病毒的所有咬伤处和抓伤处进行局部处理很重要。建议采用的急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。

推荐的接触后预防

接触后预防取决于人们与疑患狂犬病动物的接触方式（见表）。

所有与II类和III类有关的暴露在经过评估认为具有狂犬病危险时，就要进行接触后预防。导致危险上升的情况有：

v 咬人哺乳动物为已知的狂犬病贮主或媒介种属；

v 动物看起来有病或表现不够正常；

v 伤口或粘膜受到动物唾液的污染；

v 发生无端咬人情况；

v 动物没有获得免疫接种。

在发展中国家，在决定是否采取预防措施时不应孤立考虑疑似动物的免疫接种状况。

谁面临的风险最大？

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