《柳叶刀》(The Lancet)围绕母婴健康问题，着重强调公平性和问责制

安嘉.拜伦

一周前，联合国儿童基金会及其合作伙伴公布的数据显示：在降低5岁以下儿童死亡率方面取得了迅速进展。随着2015 年前实现千年发展目标的截止期限日益临近，号召救助弱势儿童的呼声比以往任何时候都高。现在估计每天仍有1.9万名儿童死亡，其中大部分死于可预防的疾病。

 医学期刊《柳叶刀》今天发表了一系列重要文章，围绕如何改善母婴健康和实现千年发展目标，着重指出了公平和问责问题。

这一期的文章着重探讨了诸如发展援助的趋势、在尼日尔取得的进展及提供医疗保健的公平性等主题。联合国儿童基金会已经为《柳叶刀》的儿童生存、健康和营养系列提供了两篇研究文章。联合国儿童基金会执行主任安东尼.雷克总结评论道：实现千年发展目标和履行重申承诺的道路虽然艰难 —— 但是我们有充分的理由以乐观的态度逐步实现。

发展援助停顿；进展突出

提高儿童存活率和降低产妇死亡率有赖于全世界的捐助者。然而，尽管捐助者数量在不断增长，但《倒计时至2015》组织公布的一项研究中的最新数据显示：在2010 年，覆盖从产妇到新生儿和儿童健康活动的官方发展援助第一次出现了停顿。

本期中特别推出的《倒计时至2015》国家案例研究表明：全世界最贫困的国家之一 —— 尼日尔，在降低儿童死亡率方面取得了令人瞩目的进步。该国儿童死亡率降低了将近50% —— 从1998年的每1000例活产儿死亡226例到2009年的每1000例活产儿死亡128例。严重消瘦人数也有所减少，作者们估计在2009年该国挽救了近5.9万名儿童的生命。

取得的这些成功表明尼日尔政府采取的工作方法是有效的 —— 从为人们提供普遍医疗护理、让孕妇和儿童享受免费治疗到提供低成本的干预措施，如发放蚊帐预防疟疾，补充维生素A及口服补盐液治疗腹泻等。

着重提倡公平是关键

联合国儿童基金会的两项研究着重强调了母婴健康改善战略中公平的重要性。

第一项研究的主导人是联合国儿童基金会健康主任米奇.乔普拉(Mickey Chopra)。该文重点关注用以克服供需瓶颈的战略，并为提高医疗护理覆盖率提供建议，其中包括增加非专业卫生工作者的角色和为人们提供服务。

第二篇系列文章由联合国儿童基金会健康专员卡洛斯.卡雷拉(Carlos Carrera)提供。文章指出：为最贫困且最边缘化人群重点提供卫生服务比以往的传统方法更为有效、更加经济。

集中力量改善儿童生存环境

雷克先生的评论提醒国际社会：“走近贫困群体，通过业已证明的干预措施阻止儿童死亡是国际儿童生存运动面临的主要难题……这些文章发表的分析观点是我们继续以乐观态度前进的强大动力。当最先进的科学知识、合理的战略、充足的投资和政治意愿结合在一起，必然会成就一番伟大的事业。“重申承诺”为集中力量推动儿童生存的这样一个目标提供了框架。”