每年的3月24日是世界防治结核病日，今年的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害。”昨天，浙江省结核病诊疗中心――杭州市红会医院的专家们呼吁，这种古老的疾病至今仍来势汹汹，甚至每年的病人数都在逐渐上升，大家一定要提高警惕。

根据该中心公布的最新数据，2011年市红会医院结核内科门诊量达到9.7万人次，住院约2600人次，2012年结核内科门诊量达到10.05万人次，住院约3800人次。此外，结核外科主任也告诉记者，除了常见的肺结核外，罕见的乳腺结核、心包结核等肺外结核病也正在不断侵袭着人们的健康。

肺结核――刚怀孕她就咳个不停

“肺结核的病例我们已讲了很多，今天想给大家提醒的是另一个特殊的人群――孕妇。”市红会医院结核内科主任蔡青山说，这两年来患有结核病的孕妇多了不少，每个月总要碰到几例。

许丽（化名）是一名30岁的普通农村妇女，去年10月她怀孕了，这是许丽和丈夫的第一个孩子，全家人都非常开心。然而，怀孕没多久，许丽就开始轻微地咳嗽。起初她以为是小感冒，为了保护肚中的胎儿，就硬扛着不吃药。谁知咳了好几个星期也没见好转，于是只好去抓了几帖中药来服用。然而咳嗽还是如影相随，直到怀孕4个月，许丽扛不住了，来到市红会医院就诊，经过检查，最终确诊为肺结核。

因为许丽的病情较为严重，综合考虑下，医生为她中止了妊娠，开始积极治疗肺结核。

孕妇得了肺结核有啥后果？可能传染孩子，影响智力及身体发育

蔡主任说，孕期得了肺结核的患者可分为两种情况，一是孕妇原先就患有肺结核，但自己一直不知道；二是孕妇原来没有结核病，怀孕免疫功能低下后再感染的。

“一般来说，如果怀孕在3个月以内的，这是胎儿发育的重要时期，用药可能会对胎儿产生较大影响，我们会结合孕妇情况，建议中止妊娠。如果怀孕3个月以上的，孕妇身体素质较好，病情不是很严重，则会让孕妇边治疗边保胎。”蔡主任说，用药治疗不能保证一定安全，因为孕妇还是有可能将结核病传染给孩子的。一旦孩子感染结核病，其智力、发育等都可能受到影响。

因此专家建议，夫妻双方都要做好孕前检查。如果孕妇出现长期低热、咳嗽、食欲差等，应警惕是否为肺结核，尽快到医院排查。

肺外结核――全身水肿还以为是得了肾病

市红会医院结核外科主任徐旭东面前站着这样一个19岁的年轻小伙：大约一米八的个头，头大、脖子粗、四肢肥，面色蜡黄。

王勇（化名）说，从去年就出现莫名水肿的情况了，在当地医院看了后，医生说是肾病综合征，一直吃药治疗着。可大半年过去了，病情却一点不见好转，人反而越来越“胖”。

在朋友的建议下，王勇来到市红会医院就诊，经过一系列检查，徐主任最终确定王勇患的是心包结核，一种罕见的肺外结核病。

“我们人体的心脏外面都有一层包膜，健康的包膜是柔软的，但患了心包结核病后，包膜不断钙化，变得坚硬。这层硬硬的壳压迫住了心脏，限制心脏的舒张与收缩，严重影响了心脏功能，从而出现一系列病症。”徐主任说，手术将钙化的包膜切除，心脏就能正常透气了。

心包结核比较少见 胸片大多显示有积液

专家介绍，发生在肺部以外的结核就是肺外结核，例如骨结核、肠结核等。除了头发、指甲不会被结核菌侵犯外，身体其他部位都有可能患上结核病。肺外结核一般不传染，但对患者本身会造成重大伤害。

“心包结核在肺外结核中也是很少见的，患者多为年轻人，多见于男性。”徐主任介绍，该病起病缓慢，常有发热、胸痛、心悸、水肿、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等症状。

国外有一组资料报告显示，88例心包结核，88%有颈静脉怒张，95%有肝大，73%有腹水，半数病例胸片显示有胸腔积液。

【你需要知道的几个结核病知识点】

半数国人体内有结核杆菌

“根据2010年的全国结核病流行病学调查显示，我国大约有超过5亿人感染了结核杆菌。”结核内科主任蔡青山说，这意味着，几乎半数国人体内都有结核杆菌，一旦人体抵抗力下降或是其他原因诱发了它，就可能会发作成结核病。

“但是也不用恐慌，感染了结核杆菌并不代表一定会发病，大约只有10%的感染者才会在某个时段发展成结核病人。”

是否感染结核杆菌 可去抽血检测

结核实验室主管检验师张艳介绍，一般来说，市民可通过“结核感染T细胞检测”这一手段来判断自己是否感染了结核杆菌，该检测目前是全球最权威的结核感染诊断技术，已广泛在欧美国家推广应用，适用于结核感染的筛查、结核病鉴别诊断及疗效评估等，“方法很简单，只要空腹到医院抽血即可”。

咳痰两周以上要警惕

结核杆菌侵犯肺脏，便是最常见的肺结核。

蔡青山主任提醒，如果咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血丝，就要警惕肺结核，最好到医院做个痰涂片、拍个X光胸片，必要时，再做痰培养检查和药敏检查，一般都能确诊。

最怕群居结核病人 传染一片人

2011年，浙江省曾报告肺结核病例3.2万余例，其中学生患者1500余例，学生结核病知晓率不及全省平均水平。

特别是毕业班学生和新入学的学生，处于青春期，免疫功能不稳定，学习紧张、压力大，经常熬夜，这些都是易感染和发病因素。“我们结核科医生最担心的是，大学生基本都住校，一旦发病如果自己不知道的话，很可能会传染一片人，一年就可以传染15人。”浙江省结核病诊疗中心主任朱敏说。记者陈玲