疾控中心原副主任杨功焕:经济发展不能以民众健康为代价

　　■ 对话人物

　　杨功焕

　　《淮河流域水环境与消化道肿瘤死亡图集》第一作者，中国疾控中心原副主任、北京协和医学院教授。

　　淮河流域的过去和现在，都值得社会思考。

　　促进经济发展，要不要考虑环境？要不要考虑人们的健康？

　　中国疾控中心专家团队经过八年的研究，首次直接证明了癌症高发与水污染的关系。此前，6月25日,《淮河流域水环境与消化道肿瘤死亡图集》数字版出版，其中有水质数据与肿瘤死亡数据比对，沿河区域与远离河流区域的数据比对等。

　　一项长达八年的研究，起因于何？如何开展，又遇到过哪些问题？又为何历经八年，才首次向媒体公布？研究成果给社会发展怎么样的经验教训？记者日前专访了当年牵头进行该项目研究的专家杨功焕。

　　【起始】

　　国务院批示 受命前往

　　新京报：对淮河流域的癌症高发问题的研究，是在什么背景下启动的，为什么选择在2005年开始？

　　杨功焕：2004年，媒体曝光很严重，就是集中讲淮河流域的肿瘤村、癌症村。还有两个新华社记者，写了一本很厚的报告文学《暗访淮河》，描述淮河流域的污染和癌症发病情况，触目惊心。

　　后来，国务院多次批示，要求卫生部、环保部开展调查研究。所以，2005年中国疾控中心受命组成来自死因、危险因素分析、水环境调查等多个领域70多人的研究团队，由我带队，开始了“淮河流域重点地区人群恶性肿瘤和相关危险因素调查研究”。

　　新京报：当年的情况，严重到什么程度？

　　杨功焕：就以你们走访过的河南沈丘县为例。淮河一级支流沙颍河流经沈丘境内，这个国家级贫困县是污染的中心。2004年到2006年，当地的儿童（恶性）肿瘤死亡率是十万分之188.81，同期全国平均水平是十万分之120左右。

　　新京报：怎么确定当地癌症高发与河流污染有关呢？也许这个地方以前就是癌症高发区？

　　杨功焕：曾经，沈丘是癌症低发区。卫生部肿瘤防治研究办公室1973年至1975年进行的中国恶性肿瘤死亡调查研究显示，沈丘的肿瘤死亡率仅十万分之64，低于全国平均水平。

　　当时淮河流域几乎没有工业，也没有污染。就像民谣唱的，“稻花香两岸”的农村好风光。

　　到上世纪90年代，沈丘和周边县市一样，为推动经济发展，小工业泛滥，沿沙颍河两岸，小皮革厂、小造纸厂的污染，顺河道直排。千百年来人们赖以饮用的河流，污染达到高峰。10年以后，健康问题来了。

　　【调查】

　　寻访“死因”搜集数据

　　新京报：当时政府的监测，有发现上述严重的情况吗？

　　杨功焕：淮河流域这一大片，除了上世纪70年代一个全国性的死因调查覆盖过之外，绝大多数地方长期没有任何死因报告。

　　新京报：为什么？

　　杨功焕：改革开放这30多年，虽然我们的经济高速发展，但公共卫生领域，进展迟滞。直到本世纪初，我国至少百分之五六十的地区，没有死因登记。

　　比如说2005年的沈丘，不要说死因登记，连死亡的漏报也非常严重。很多小孩或老人死后，家里人是不会去派出所报告和销户口的。人死前的生病医院诊断材料，也不保留。

　　记得当年，在沈丘时任县长协助下，我们到当地公安部门查死亡登记，粗粗一算，死亡率只有千分之三到四，甚至低于全国千分之六的平均率。凭这个数，当地怎么可能是癌症高发区呢？

　　新京报：这样恶劣的基础，怎样搜集证据的？

　　杨功焕：当时在方法学上，我们确实克服了很多困难，基本上是挨家挨户走访，做死因回顾调查。在最早开展研究的河南沈丘、安徽埇桥、江苏盱眙三地，我们每地都在10万人群中进行了死因回顾调查。

　　新京报：当地政府对你们如此大规模的死因回顾调查，有抵触吗？你们有没有遇到阻力？

　　杨功焕：任何一个地方政府，都会考虑到招商引资、经济发展及其他很多事，例如担心老百姓会索赔。他们都是有顾虑的。我们也跟他们讲得很清楚，我们是代表国家，代表卫生部去摸底，做科学研究，不是要去追责。

　　当时的污染已经太严重，政府官员也想解决问题，所以还是比较配合的。在此前媒体报道最严重的沈丘、埇桥等地，我们也看到当地已经关闭了一大批排污的小工厂。但也看到一些小企业，尤其是皮革厂，还是在运转，偷排污水。

　　【比对】

　　污染致病“浮出水面”

　　新京报：最后怎样直接证明，水污染就是当地居民癌症高发的主因？

　　杨功焕：我们设计了一个很好的比对方案。在每一个沿河流域的调查点，我们除了搜集当地居民的饮食、饮水、抽烟、癌症发病率、死亡率等数据，还会找到周边远离河道，农田灌溉及饮用水不是来源于淮河水的地方，作为对照，等量的人群，跟踪监测同样的指标。

　　比如在河南沈丘县，我们的研究区是沙颍河及灌溉网污染的8个乡镇，25个行政村，对照区为没有灌溉渠流经的9个乡镇的44个村。两地区人口分别为4.76万人和4.65万人。三年的数据比较下来，在饮食、烟酒等习惯相当的两组人群中，研究区消化道肿瘤（如食管癌、胃癌）患病率，相当于对照区的接近五倍。

　　这种比对，让水污染的致病因素明显浮出。

　　另外，这次发布的图集中也可以看出，那些水污染严重的区域，和恶性肿瘤死亡率高的区域，非常高的匹配起来。

　　新京报：据新京报记者调查，这些年，当地政府也采取了很多治污措施。现在，当地的癌症高发情况，有没有扭转？

　　杨功焕：2010年，沈丘的肿瘤死亡率是十万分之151，比全国平均水平仍要高一些。回复到常态，还需要一个过程，预计当地癌症高发的情况，还会持续大约10年。

　　新京报：现在淮河流域沿岸村民饮用的深井水，可以避免污染和其他健康问题吗？

　　杨功焕：虽然当地政府帮助沿河居民村庄打了深井，但深井水质的安全监测和维护，并没有完全跟上。比如，淮河流域的深井水，普遍含有高氟问题，仍在威胁当地居民的健康。

　　【教训】

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