（第290号）

  2013年10月

重要事实

● 在全球，五岁以下儿童死亡人数从1990年的1260万减少到2012年的660万。

● 在发展中国家，五岁以下儿童体重过轻的比率从1990年的28%下降到2012年的17%。

● 虽然由经过培训的卫生工作者接生的比率在全球有所上升，但该比率在世卫组织非洲区域不到50%。

● 在2001年至2012年期间，全球艾滋病毒感染新病例减少了33%。

● 现有结核病例数以及艾滋病毒阴性结核病例死亡人数均在下降。

● 2010年，全世界已经实现了用获得经过改良的饮用水源这一替代指标进行衡量的关于获得安全饮水用问题的联合国千年发展目标具体目标，但还需要作出更大的努力以实现环境卫生方面的具体目标。

联合国千年发展目标是联合国成员国商定争取到2015年实现的八项目标。

联合国千年宣言于2000年9月签署，使世界各国领导人承诺抵制贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和歧视妇女。千年发展目标源自该宣言。根据1990年的水平监测进展情况，每项千年发展目标为2015年规定了具体目标和指标。有多项具体目标与卫生直接相关。

关于卫生相关千年发展目标的进展报告

虽然一些国家在实现与卫生相关的具体目标方面取得了引人注目的成绩，但也有一些国家落后了。进展最缓慢的国家往往是艾滋病毒/艾滋病肆虐和陷入经济困境或冲突的国家。

千年发展目标1：消灭极端贫穷和饥饿

具体目标1.C. 在1990至2015年期间，使挨饿的人口比例减半

在所有五岁以下儿童死亡案例中，估计有45%的潜在死因是营养不良。发展中国家体重过轻儿童的比率从1990年的28%下降到2012年的17%。这种进展速度已接近实现千年发展目标具体目标所需的速度，但取得的改进在不同区域之间和内部的分布并不均匀。

千年发展目标4：降低儿童死亡率

具体目标4.A. 在1990至2015年期间，将五岁以下儿童的死亡率降低三分之二

全球在降低五岁以下儿童死亡率方面取得了显著进展。与1990年的1260万人相比，2012年死亡的五岁以下儿童为660万人。1990至2012年期间，五岁以下儿童死亡率降低了47%，每1000活产估计的死亡人数从90人减少到48人。全球比率下降的速度在近几年也加快了，从1990-1995年期间每年的1.2%加速到2005-2012年期间的3.9%。尽管有此改善，但全世界很可能无法实现千年发展目标关于到2015年使死亡率在1990年的基础上下降三分之二的具体目标。

更多国家现在正在实现高水平免疫覆盖率。2012年，有66%的会员国的覆盖率已达到至少90%。2012年，全球12至23个月龄儿童麻疹免疫覆盖率为84%。2000至2011年间，估计麻疹死亡数降低了71%，从54.83万例减少到15.77万例。

千年发展目标5：改善孕产妇健康

具体目标5.A. 在1990至2015年期间，使孕产妇死亡率降低四分之三

具体目标5.B. 到2015年实现普遍享有生殖保健

尽管孕产妇死亡人数显著减少，从1990年估计的54.3万人减少到2010年的28.7万人，但进展速度还不到实现千年发展目标关于在1990至2015年期间使死亡率降低四分之三的具体目标所需速度的一半。

为了减少孕产妇死亡人数，妇女需要能够获得高质量的生殖卫生保健和有效的干预措施。在2010年，63%的15至49岁已婚或同居妇女使用某种形式的避孕措施，但有12%的妇女希望停止或推迟生育，却没有使用避孕措施。

在2005至2012年，妊娠期间至少接受一次产前保健的妇女比率约为81%，但关于最少四次或更多次产前保健的建议，相应的比率仅为55%左右。

由经过培训的人员接生对减少围产期、新生儿和孕产妇死亡至关重要，其比率在世卫组织六个区域中的三个超过90%。但是，某些区域需要提高覆盖率，例如世卫组织非洲区域的覆盖率仍不到50%。

千年发展目标6：与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争

具体目标6A. 到2015年遏制并开始扭转艾滋病毒/艾滋病的蔓延

具体目标6B. 到2010年向所有需要者普遍提供艾滋病毒/艾滋病治疗

在2012年，估计有230万艾滋病毒感染新病例，比2001年感染的340万新病例少33%。撒哈拉以南非洲占全球所有艾滋病毒感染患者的70%。2012年估计有3500万艾滋病毒携带者，比前几年有所增多。随着抗逆转录病毒疗法在低收入和中等收入国家可及性的提高（低收入和中等收入国家中有大约970万人在2012年得到治疗），艾滋病毒携带者人数将继续增多，因为死于艾滋病相关原因的人数将减少。

具体目标6C. 到2015年遏制并开始扭转疟疾和其他主要疾病的发病率

疟疾

全世界约有一半的人口面临疟疾风险，2010年估计发生了2.19亿病例，导致约66万人死亡，大多数为生活在非洲的五岁以下儿童。在那些病例数和死亡数相对较低的国家，降低疟疾发病率和死亡率方面取得的进展更快。然而，在那些2000年疟疾负担最高的国家，估计有更多的病例和死亡情况在2001和2010年之间得以避免。

分发药浸蚊帐和进行室内滞留杀虫剂喷洒等干预措施的覆盖面大为扩大，并将需要得到维持，以便预防疟疾造成的疾病和死亡卷土重来。

结核病

每年全球的结核病新病例数自2006年以来缓慢减少，在2010至2011年期间下降2.2%。在2011年，估计有870万新病例，其中约13%涉及艾滋病毒携带者。自1990年以来，结核病死亡率下降了41%，全球的趋势是到2015年将减少50%。在世卫组织所有六个区域，发病率也在下降。在全球，治疗成功率维持在自2007年以来的较高水平上，达到或超过85%的目标。

其它疾病

被忽视的热带病是一组由诸如病毒、细菌、原生动物以及蠕虫等不同病原引起的医学症状各异的感染。

由世卫组织确定的17种重点疾病影响到10亿多人，并造成大量痛苦和死亡。这些疾病见于149个国家，可对个体造成多重感染，并且几乎总是与贫困相联。

虽然有了振兴势头，取得了前所未有的进展，但被忽视的热带病仍然对健康带来障碍，阻挠千年发展目标的实现，并且对减贫和整体社会经济发展造成了严重妨碍。

17种疾病中有两种被确定为消灭目标：到2015年消灭麦地那龙线虫病（几内亚线虫病）以及到2020年消灭雅司病。另有4种疾病被确定为2020年消除目标（致盲性沙眼、非洲人类锥虫病、麻风病、淋巴丝虫病）。

千年发展目标7：确保环境的可持续能力

具体目标7C：到2015年将无法持续获得安全饮用水和基本卫生设施的人口比例减半

全世界现在已达到千年发展目标与获得安全饮用水相关的具体目标。与1990年的76%相比，89%的人口在2011年使用经改进的饮用水源。但是，进展在不同的区域并不相同，如城市和农村之间，富裕和贫穷的区域之间。

关于基本卫生设施，目前的进展速度太慢，不能在全球达到千年发展目标规定的具体目标。在2010年，25亿人不能获得经改进的环境卫生设施，其中10亿人仍在露天排便。由于城市人口规模的迅速发展，生活在城市地区但不能获得经改进的卫生设施的人数正在增多。

目标8：建立促进发展的全球伙伴关系

具体目标8E. 与制药公司合作，在发展中国家提供负担得起的基本药物

许多人继续面临公立部门缺少药物的情况，迫使他们转向私立部门，而后者的价格会高得多。2007至2012年开展的调查显示，低收入和中等收入国家中选定非专利药物的平均可得性在公立部门仅为57%。私立部门中定价最低的非专利药物患者价格比国际参考价平均高5倍，而在有些国家可高约16倍。即使是定价最低的非专利药物，也可以使常用治疗超出发展中国家低收入家庭力所能及的范围。慢性病患者付出的代价最高。针对大多数全球慢性疾病负担，存在有效的治疗，但仍然达不到全民普及。

世卫组织的反应

世卫组织与伙伴合作，支持国家为实现卫生相关千年发展目标作出的努力。世卫组织的活动包括：

● 制定预防和治疗准则及其它全球规范和标准；

● 向各国提供技术支持以实施准则；

● 分析社会和经济因素，并强调更广泛的健康风险和机会。