实况报道 第324号

2013年4月

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重要事实

全球每年死亡的5700万人口中，有三分之二（3800万）未进行登记。

世界上有近一半的儿童未得到登记。

许多因素阻碍人们进行出生和死亡登记。

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为了确保卫生系统的有效运行，国家需要知道每年的出生和死亡人数以及他们主要的死亡原因。要掌握每个人的情况并且了解所有的出生和死亡数据，唯一的途径就是民事登记。民事登记不仅提供了个人的法律身份，而且还可以帮助国家确定他们最为紧迫的卫生问题。

世卫组织仅能从119个会员国获得死因统计数据。然而，全球每年死亡的5700万人口中，有三分之二（3800万）未进行登记。每年，世界上有近一半的儿童未得到登记。

如果死亡和死因没有得到统计和记录，政府就无法设计有效的公共卫生政策或评测其影响。民事登记是发达国家业已实施，发展中国家需要开展的一项工作。按照年龄、性别和原因分类的出生和死亡信息，是制定公共卫生规划的基石。

如何定义民事登记？

民事登记是国家对其国民的出生、死亡和婚姻状况保持连续和完整记录的方式。

世卫组织为何重视民事登记？

对于像世卫组织这样的卫生机构，民事登记系统是最为可靠的出生、死亡和死因统计数据来源。

那些没有建立完善民事登记系统的国家对其人口的数量、寿命和健康状况，往往只有一些粗略的概念。

其它好处

民事登记带来多种好处。个人权利在人生两极都得到考虑，对社会融合至关重要。在没有保险或遗产的情况下，死亡登记和证明常常是丧葬、再婚或刑事案件裁决的必要前提。民事登记也存在一些风险。其提供的信息也可用作歧视某些群体的工具。不过，可以通过几种方式来设计系统，降低这些风险。

民事登记的障碍

许多因素阻碍人们进行出生和死亡登记。例如，许多国家尚无必要的法律或基础设施确保出生和死亡注册得到强制实施。在一些国家，只有生活在城市里的人才有条件获得登记服务。

低收入国家可使用的临时措施

要建立完善的民事登记系统需数年的时间，但国家可以使用临时措施来采集信息。

可通过普查和调查来估算人口数量，但这无法提供死亡原因信息。在缺乏全员民事登记的情况下，可以采用跟踪一小部分人口的抽样登记的办法。中国和印度就采用了这种系统。

建议使用世卫组织的死因推断标准来改善那些没有医学死亡证明的系统的死亡原因的可比性。

我们可借鉴的经验

民事登记系统在像法国和英国这样的国家，从教堂登记发展到今天，已历经了三百多年的历史。联合国有关机构为民事登记系统的建立制定了国际标准和指导方针。根据约旦、马来西亚、南非、斯里兰卡和泰国的经验，完全可能在短短几十年内建立一套职能系统。

联合国的作用

在联合国内部没有一个单独的机构负责帮助各国建立和管理民事登记。但是，联合国统计司、联合国儿童基金会、联合国人口基金和联合国开发计划署与发展中国家共同协作，改善其人口统计中的各个方面。世卫组织及其合作伙伴卫生计量系统网络致力于改善卫生信息系统和增强国家了解重大死亡原因的能力。

（云南省健康教育所 2014.1.17 转发）