对于老年人这个特殊的群体来说，排斥保护措施、缺乏预防知识、拒绝家人知晓从而无法治疗等，都加大了老年人感染病毒的可能性。面对日渐扩大的老龄化趋势，关注老年艾滋病感染者，加大预防知识的宣传，帮助老年人用积极健康的方式安度晚年，是接下来防艾工作亟待增加的课题。

1 根据云南省疾控中心的消息，继高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病威胁老年人群健康之后，艾滋病也已经成为威胁老年人群健康的疾病之一。

2 由于空巢、丧偶、配偶性能力下降等原因，部分老年男性通过商业性行为满足性需求，但他们往往缺乏防病意识，不使用安全套。我省部分地区的专题调查显示，性传播成为老年人感染艾滋病的主要途径，超过70%的老年男性艾滋病病毒感染者、病人有过高危性行为，其中86%为商业性行为，老年女性主要通过配偶间性传播感染。

3 2005年至2013年10月，云南省艾滋病病毒感染者中，50岁及以上年龄组所占比例从3.5%上升到20.2%。老年人因不安全性行为导致性病、艾滋病传播的问题已逐渐显现。

“要不是家人问得太强势，这个事情（艾滋病）我是打算带到火化场的，不想跟任何人透露。”4年前侄女出嫁的晚上，42岁的李志（化名）迫不得已向家人吐露为何至今不婚的原因——他是男性同性恋，2005年又被确诊得了艾滋病。

再过4年，李志就可以纳入官方老年艾滋病群体的统计名单中。和很多不愿接受事实的艾滋病患者不同，李志从容乐观，他在积极治疗的同时，也从一名艾滋病患者转变为一名民间的防艾志愿者。

感染病毒，患者尚对HIV一无所知

李志今年46岁，第一印象觉得他很显年轻，挂在他脸上的笑容也诠释了他对艾滋病的态度——乐观。

2005年，几乎刚刚才从政府的宣传报道中得知艾滋病是怎么一回事时，李志得知，自己久治不愈的病竟是此症。

“可以说，在此之前，我们对艾滋病是一无所知的。”李志说，那时没有网络、民间组织，电视上也没有关于艾滋病预防的知识介绍，更谈不上从何种途径了解任何艾滋病检测、治疗信息。

2005年，当新闻报道中出现吸毒人员、男男性行为人群住院的消息后不久，李志出现了恶心、呕吐、发高烧、拉肚子还有结核病的症状。但他从未把自己和“艾滋病”挂上钩，即便是在医院治疗，被医护人员询问了婚姻、有否吸毒、是否输血等“奇怪”的问题，自己也不会考虑是否和艾滋病有关。

之后李志转院，新转入的医院医生问李志，“知不知道‘HIV’是什么？我说：不知道。医生问：那你知道艾滋病吗？你有可能感染HIV。”说完医生翻出出院小结给李志看，至今李志印象深刻：“上面写着‘疑似HIV’。”

“听到‘艾滋病’三个字，我当时觉得我自己根本不会得。”李志说。

就在李志被确诊前，李志的一位朋友在被确诊为艾滋病后死亡，这件事让李志也对自己的病症有了猜测，之后，李志了拿到确诊报告。

“我想自己照顾自己，不想让家人知道”

是否愿意让家人知道自己的情况？李志对这个问题的回答有点无奈。“我已经病了，当时我想自己照顾自己，不想让家里人知道，但是医院方面坚持一定要有家属陪同。”李志的希望落空，只能拨通了家里的电话，父亲赶到昆明照顾他。

李志的父亲识不了几个字，李志住院期间，父亲对他的情况并不清楚——跑去问医生，医生鉴于李志此前的想法，只称他得的是性病。

2005年底，李志住院。2006年底，李志的父亲被查出肝癌晚期，于2007年去世。李志说，直至离世，父亲都不知道自己的儿子感染了艾滋病。

“现在我家里只有大姐知道，包括我感染艾滋病的事实以及我是男性同性恋。”

“如果没得艾滋，我想亲自照顾老母亲”

2009年，李志42岁，兄弟姐妹四个当中只有他还未婚。李志的大姐比李志大3岁，这一年，就连大姐家的女儿、李志的外甥女都出嫁了。

外甥女结婚当晚，趁其他人都睡了，只有姐弟俩在时，大姐拉着李志聊天，再次追问李志的个人问题：“你到底是怎么回事？到了明年这时候你都是要做爷爷的人了。”李志复述了大姐当晚的原话。

大姐问得太紧，李志深知自己的情况再也不能隐瞒家人，也再找不到任何瞒下去的理由。

“是不是你那年的结核病不能结婚？……那年我听到爸爸说你得的是性病。”大姐一再逼问，李志脱口而出：“其实因为我喜欢的是男的。”

李志没有料到大姐的从容，大姐很快反应过来后平淡地说：“那你是同性恋。”之后，大姐还聊到了找“朋友”、婚姻以及最让李志“敏感”的艾滋。

就在大姐提及“艾滋病”时，李志说：“不要再说了，其实我都已经病了。我说那年我病就是这个病引起的。今天晚上要不是你问得那么强势，这个事情我是打算带到火化场的，不打算跟你们任何人透露。”

聊天中，李志表示，因为自己目前处境特殊加之没有工作，他怕回家老母亲又再问及自己的婚姻问题，所以希望姐弟能对老母亲多加照顾。“如果我没得艾滋病，我也想亲力亲为去照顾母亲。”

从患者到志愿者的角色转变

被确诊感染艾滋病8年后，李志如今已经是彩云天空工作组的一名为阳性感染者提供陪同服务志愿者。如今，他知道了自己当初的结核病症其实是艾滋病病毒感染后的一种症状，被医生称之为“头号杀手”。

此外，对CD4、抗病毒治疗、PCP病原、肌细胞等一系列艾滋病的病理知识，李志现在都已很清楚，能够随时解释给新发现的感染者朋友听。

在李志被确诊后，一次生病住院的机会，让李志得到了彩云天空工作组志愿者的照顾，也因此，他开始希望能够有机会去帮助别人。

2008年，彩云天空接到云南省疾控中心针对男男性行为感染艾滋病的流调项目，总共只有3个月，时间很紧。“很多人不愿意做检测，需要人去动员说服。那时我也参与动员，叫身边的人检测。那一年，有好几个人确诊了。”这一年，李志正式成为彩云天空工作组的一名陪同服务志愿者，为感染者提供咨询并陪同他们前往疾控中心确诊、做CD4检测以及后期到医院体检，并提供服药咨询和心理支持。

云南彩云天空工作组负责人乐言评价说，小组经常会组织一些交流活动，可李志发挥的作用却不止于此，他的热情也赢得了一部分感染者朋友对他的认可。“志愿者的流动性很大，李志多年来能够坚持下来，他的服务时间算长的了。他曾经接触过的四五个病例因此和他成为朋友，也长期、固定地加入志愿者队伍中。”

面对艾滋，女性成家庭捍卫者

作为民间组织陪同服务的志愿者，能够直接接触到来自各个年龄段的感染者。那么，多数家庭在面对艾滋病时的态度如何？

乐言和李志均表示：“很少会出现家庭破裂。”乐言解释：“整体来说，很多女性比较悲哀的是，面对艾滋病已经没有办法了，加之很多家庭有了孩子后的本身性生活也相对减少，在这种情况下女性往往选择开始接受，而她们考虑更多的是家庭的完整性。”可以说，面对艾滋病，女性往往是婚姻、家庭的捍卫者。

乐言表示，“不建议同志结婚，因为这样会伤害到另外一个无辜女性；但有的同志结婚了以后，很多女性愿意默默地奉献，做出了很大的牺牲。”

大部分人不愿意接受艾滋病检测

而在民间组织做防艾工作志愿者多年，乐言和李志的一个共同感受是，尽管政府部门宣传预防、治疗知识多年，但在动员检测方面还是有很大部分人不愿意接受。

据悉，目前尚有一些艾滋病病毒感染者、病人不知道自己的感染状况，每年都有许多感染者到晚期发病住院时才发现，失去了最佳治疗时机。

“生活是美好的，尤其是那些对艾滋病一知半解、甚至在性生活上比较放纵的有着高危行为的人群，不要觉得艾滋病离你比较远，真正出现问题了，我想没有任何一个人能够真正做到无所谓。”乐言说。

云南彩云天空工作组负责人乐言：老人对艾滋病不以为然：

无论是否感染病毒生命都将走到尽头

“每一个人对疾病的接受往往都有一个心理挣扎过程。”云南彩云天空工作组负责人乐言说，作为一家防艾的民间NGO组织，在多年的服务工作中，他们也经常会接触到不愿意、甚至抵触接受感染“艾滋病”的例子，“部分人会很排斥检查出来的结果”。

乐言说，2007年时，刚开始接触防艾工作时，很多老年人面对艾滋病和性这个问题时显得不以为然。“我记得有一次我在跟老年人聊如何保护自己的问题，一提使用安全套，他们会觉得我们很烦。”很多老年人认为自己年龄比较大了，使用安全套又不舒服，感不感染生命都得走到尽头，因此他们更注重享受。“现在，随着一部分身边的老年朋友也感染了，他们认为可能会影响到自己，态度上还是有一些改变的。”

与此同时，老年群体的危险因素还在于，和青年群体相比，他们很少会向医生提及性生活及性病艾滋病话题，也很少能通过网络获得健康教育及预防疾病的信息，加之老年艾滋病感染者、病人因担心家人及子女知晓自身感染状况，往往不愿接受艾滋病相关服务，以致引起配偶感染。

记者 鲁岩琳（云南信息报）

(云南省健康教育所 2013.12.02 转载)