病媒控制是全球现有抗击疟疾战略的根本要素之一。在覆盖范围足够大的情况下，病媒控制一直以来能够成功减少或阻断疾病传播。室内滞留喷洒和长效杀虫剂浸泡蚊帐是最为重要的两种疟疾病媒控制措施，能保护人类不受携带疟疾病原的蚊虫叮咬。

世卫组织建议流行国通过蚊帐或喷洒或同时采用两种措施（如有必要）保护所有可能感染疟疾的人。病媒控制战略应该根据杀虫剂耐药性的变化模式决定，并采用病媒综合管理方法，目的是加强疾病病媒控制的效果、成本效益、对生态的保护和可持续性。

室内滞留喷洒

室内滞留喷洒可以让进入房屋或宿舍的蚊虫难以生存，从而减少疟疾传播。这种方法一般每年一次或两次在叮咬后疟疾病媒可能停留的室内表面喷洒一剂有效杀虫剂。室内滞留喷洒是社区防护的方法，为充分发挥效果，空间和时间都需要做到高覆盖。全球约5%有风险人口受到喷洒的保护。

世卫组织杀虫剂评价方案目前推荐分4种化学性质的12种杀虫剂用于室内滞留喷洒。各国疟疾控制规划需要根据杀虫剂的残效期、成本、安全性及喷洒表面以及杀虫剂耐药性的最新情况决定特定区域使用何种杀虫剂。

滴滴涕的残效期相对较长，超过六个月，仍然是室内滞留喷洒选择较多的杀虫剂。根据《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》，禁止在农业中使用滴滴涕，但只要符合世卫组织和斯德哥尔摩公约的所有指导原则和建议，各国可以使用滴滴涕，直到当地有了合适并能够长期使用的替代品。世卫组织关于滴滴涕的立场声明（2011年）见本文链接。

长效杀虫剂蚊帐

长效杀虫剂浸泡蚊帐比传统的经杀虫剂处理的蚊帐效果更持久，但仍需定期更换。长效杀虫剂浸泡蚊帐既是物理阻碍，也起到杀虫作用，可以减少人类与蚊虫的接触。在社区全面使用可以起到广泛效果，大规模杀灭蚊虫。2000年至2012年，撒哈拉以南非洲地区至少拥有一顶此类蚊帐的家庭数从3%上升到53%。但是，过去两年，提供给这一地区的蚊帐数大幅下降，预示着如不立即采取行动疟疾有可能在未来重新出现。

管理杀虫剂耐药性

全球有64个国家发现蚊虫对公共卫生用杀虫剂产生耐药性，各主要病媒物种和各类杀虫剂均受影响。多数有关国家还没有开始执行充分的定期测试，这意味着对杀虫剂耐药性程度的了解不够全面。流行国因此必须尽快拟定并执行杀虫剂耐药性综合管理战略，确保及时的昆虫学耐药性监控。

2012年5月发布的《疟疾病媒杀虫剂耐药性管理全球计划》为所有参与抗击疟疾的相关方提供了一份全球行动计划。其中还包含有不同情况下管控杀虫剂耐药性的综合技术建议，包括室内滞留喷洒轮换使用杀虫剂的信息。

(云南省健康教育所有2013.10.10 转载)