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《健康生活》专家专访

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惹不起的甲状腺结节与甲状腺癌

发布日期:2017-06-28 00:00:00浏览次数:14302来源:云南省人口和卫生健康宣传教育中心作者:云南省人口和卫生健康宣传教育中心

        在云南省健康教育所与云南新闻广播合作的广播栏节目:《健康生活》(云南新闻广播每周三下午1:30,调频FM105.8中,本周我们请到了云南省肿瘤医院头颈科,副主医师王虎来介绍甲状腺结节与甲状腺癌的关系。
       
近年来国际、国内的甲状腺癌发病率呈现增高的趋势。由于这病早期无明显症状且无疼痛感,导致很多患者误以为甲状腺结节没有危害。而且这些让我们大意的甲状腺结节转换成甲状腺癌的几率为百分之5-15。甲状腺癌日益成为一种严重的公共健康问题。
       
有数据显示,1989—2013年,美国甲状腺癌发病率增加5.33倍,2013年占女性恶性肿瘤的6%2012年韩国癌症统计报告,甲状腺癌上升到女性恶性肿瘤的首位,占女性恶性肿瘤的33.4%。国内学者同样报道甲状腺癌发病增多: 2012年中国卫生部统计报告,甲状腺癌上升到女性恶性肿瘤的第三位。
        甲状腺癌的根源疾病甲状腺结节的治疗?
        对于甲状腺良性结节的治疗方法:多数仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择治疗。良性甲状腺结节的手术治疗,要有明确的适应症 :
        1、出现与结节明显相关的局部压迫症状;
        2、合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;
        3、肿物位于胸骨后或纵隔内;
        4、结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
        5、因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。一般肿物直径3公分以上,可观察到颈部外形的改变。
        内镜甲状腺手术因其良好的术后外观效果,可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。
        为什么说甲状腺结节惹不起?
        因为结节最大的危害,就是容易引起癌变。首先女性的甲状腺患者,有少数的会出现月经失调,甚至停经,不易孕娠,造成不育等。很多的患者会表现出轻度的肌肉软弱到重度的肌无力或者是肌萎缩。甲状腺结节还会影响到患者的社交。这是因为很多患者的心情烦躁,危害到家人和其他人的关系。甲状腺结节患者容易眼突,眼皮闭不紧或者是双眼复视等眼睛病变,严重者会失明。严重的甲状腺结节在恶化后就会发展为癌症了,威胁到患者的生命。
        哪些是引起甲状腺癌的危险发病因素?
        1、电离辐射
        大量文献显示,电离辐射的暴露是甲状腺癌的致癌因素:青少年期(小于15岁)暴露于外照射是甲状腺癌的危险因素,尤其是小于5岁的儿童。危险度与暴露年龄负相关,岁数越小,危险性越高。有学者认为,过多暴露于诊断性放射影像检查,可能也是导致甲状腺癌发病率增加的原因。
        2
、遗传因素
        多组人群研究显示,一级亲属患甲状腺癌者,患病风险增加5-10倍。甲状腺癌中有一类称为甲状腺髓样癌,其中的遗传型髓样癌约占髓样癌的20%-25%。有一类叫家族性非髓样甲状腺癌的,占所有甲状腺癌的5%,常常是一些家族综合征的构成部分,我们称有既往肿瘤史或家族史。
        3、甲状腺疾病
        诸多研究表明,存在的结节甲状腺肿,甲状腺腺瘤,这些良性病变,是甲状腺癌强烈的风险因素。而且可以通过一些自身免疫机制促使甲状腺肿瘤形成。研究表明,大约50%的甲状腺未分化癌先前存在或合并有分化型甲状腺癌。        
        4、女性激素,月经、生殖相关因素
        甲状腺癌女性发病率是男性的3倍,且多发生于生育年龄的女性。临床上我们发现,患乳腺癌的女性,往往在乳腺癌的诊治过程中又发现甲状腺癌。两者之间的是否存在关联,还需要进一步论证和研究。
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