惹不起的甲状腺结节与甲状腺癌
发布日期：2017-06-28 00:00:00浏览次数：16084来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心作者：云南省人口和卫生健康宣传教育中心
在云南省健康教育所与云南新闻广播合作的广播栏节目：《健康生活》（云南新闻广播每周三下午1:30，调频FM105.8）中，本周我们请到了云南省肿瘤医院头颈科，副主任医师王虎来介绍: 甲状腺结节与甲状腺癌的关系。
近年来国际、国内的甲状腺癌发病率呈现增高的趋势。由于这病早期无明显症状且无疼痛感，导致很多患者误以为甲状腺结节没有危害。而且这些让我们大意的甲状腺结节转换成甲状腺癌的几率为百分之5-15。甲状腺癌日益成为一种严重的公共健康问题。
有数据显示，1989年—2013年，美国甲状腺癌发病率增加5.33倍，2013年占女性恶性肿瘤的6%；2012年韩国癌症统计报告，甲状腺癌上升到女性恶性肿瘤的首位，占女性恶性肿瘤的33.4%。国内学者同样报道甲状腺癌发病增多： 2012年中国卫生部统计报告，甲状腺癌上升到女性恶性肿瘤的第三位。
甲状腺癌的根源疾病甲状腺结节的治疗？
对于甲状腺良性结节的治疗方法：多数仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择治疗。良性甲状腺结节的手术治疗，要有明确的适应症 ：
1、出现与结节明显相关的局部压迫症状；
2、合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
3、肿物位于胸骨后或纵隔内；
4、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
5、因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。一般肿物直径3公分以上，可观察到颈部外形的改变。
内镜甲状腺手术因其良好的术后外观效果，可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。
为什么说甲状腺结节惹不起？
因为结节最大的危害，就是容易引起癌变。首先女性的甲状腺患者，有少数的会出现月经失调，甚至停经，不易孕娠，造成不育等。很多的患者会表现出轻度的肌肉软弱到重度的肌无力或者是肌萎缩。甲状腺结节还会影响到患者的社交。这是因为很多患者的心情烦躁，危害到家人和其他人的关系。甲状腺结节患者容易眼突，眼皮闭不紧或者是双眼复视等眼睛病变，严重者会失明。严重的甲状腺结节在恶化后就会发展为癌症了，威胁到患者的生命。
哪些是引起甲状腺癌的危险发病因素？
1、电离辐射
大量文献显示，电离辐射的暴露是甲状腺癌的致癌因素：青少年期（小于15岁）暴露于外照射是甲状腺癌的危险因素，尤其是小于5岁的儿童。危险度与暴露年龄负相关，岁数越小，危险性越高。有学者认为，过多暴露于诊断性放射影像检查，可能也是导致甲状腺癌发病率增加的原因。
2、遗传因素
多组人群研究显示，一级亲属患甲状腺癌者，患病风险增加5-10倍。甲状腺癌中有一类称为甲状腺髓样癌，其中的遗传型髓样癌约占髓样癌的20%-25%。有一类叫“家族性非髓样甲状腺癌”的，占所有甲状腺癌的5%，常常是一些家族综合征的构成部分，我们称有既往肿瘤史或家族史。
3、甲状腺疾病
诸多研究表明，存在的结节甲状腺肿，甲状腺腺瘤，这些良性病变，是甲状腺癌强烈的风险因素。而且可以通过一些自身免疫机制促使甲状腺肿瘤形成。研究表明，大约50%的甲状腺未分化癌先前存在或合并有分化型甲状腺癌。
4、女性激素，月经、生殖相关因素
甲状腺癌女性发病率是男性的3倍，且多发生于生育年龄的女性。临床上我们发现，患乳腺癌的女性，往往在乳腺癌的诊治过程中又发现甲状腺癌。两者之间的是否存在关联，还需要进一步论证和研究。
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