老年健康 需要管理
发布日期：2015-12-30 00:00:00浏览次数：12191来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心作者：云南省人口和卫生健康宣传教育中心
随着科技的进步和物质生活的不断改善，老年人追求健康和希望长寿已成为常态。老年人在一起，闲聊的第一个话题几乎都是“你身体还好吗，最近生病了没有？吃什么保健品？”可见，健康既是个人和社会的重要资源，也是个人和社会的重要财富，每一个老年人都应该珍惜。
但在实际生活中，我们却常常看到，许多老年人对健康的含义并不十分完全了解，认为不吃药、不打针就是健康，能吃能喝就是健康。尤其是在追求健康的方法上，有的人吃许多保健品，并没有带来健康，却使身体产生副作用；有的人有病乱服药，乱投医，使病上加病；有的人从不锻炼身体；有的老年人已经多年血糖增高导致糖尿病病情加重，出现并发症也不当一回事·····而另一方面，老年人面对各种媒体铺天盖地宣传各种保健品、保健药和保健方法，无所适从，莫衷一是。在这种情况下，处于弱势群体的老年人究竟该怎样保持自己良好的健康状态呢？
在我国，随着社会经济的快速发展和居民卫生保健需求的不断增加，“健康管理”这一新理念逐渐受到重视。所谓健康管理，在个体层面的意义是：对个体健康危险性进行量化评估；对疾病危险因素进行干预，早期发现疾病，及时治疗；改善患者生活质量并延长健康寿命。在群体层面来说，主要是可以提高群体健康干预工作效率，从而降低医疗费用。具体来说，个体健康危险因素评估是指在临床工作从采集病史、体检和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息（个体健康状况、主要健康问题、主要危险因素），然后制定个体化健康管理计划，按照不同个人的身体素质、不同生活方式、经济水平、不同兴趣爱好等。健康管理项目包括综合体检方案、系统保健方案等，下一步则是要充分调动服务对象的参与积极性，增加个人参与程度。如对慢性生活方式疾病的健康管理的模式是：其健康危险因素是饮食结构不合理、缺乏体力活动、吸烟、酗酒、机体代谢紊乱现象：超重、肥胖、高血脂、高血压、高血糖、高血尿酸、动脉硬化和脂肪肝等。以上危险因素互为因果。根据这些危险因素，改进体检方式，收集个人生活方式信息，建立个人的健康档案、进行危险因素评估，提供维护健康的指导计划，引导自我干预。关键是个人通过健康管理，了解自己的主要健康危险因素是什么？发展的后果是什么？知道预防控制的方法，改变自己的不健康生活方式和行为，最终获得和达到健康和长寿的目的。
由谁来对个人进行健康管理呢？一是由社区构建健康管理服务平台，从老年人开始，对辖区内的老年人分片建立健康档案，每年定期进行跟踪干预。现在已有不少社区对老年人建立了健康档案，但多是有档案，无干预，虎头蛇尾。二是体检机构应开展健康管理的系统实践。许多体检机构只管体检，不管发现被检者健康危险因素的评价，更不管如何引导被检者自我干预。结果许多人体检后，仍然对自己的健康危险因素听之任之。笔者就有亲身体会。每年要参加两次单位和社区体检，结果是体检后，再无下文。应该由体检部门对每个人的健康危险因素加以梳理，提出应对措施，才能体现体检的实际意义。三是开展健康促进诊疗管理，干预危险因素。对在体检中发现的如高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸、脂肪肝等患者，要进行健康促进管理，如开设健康教育课、医患互动，进行个体化指导，通过饮食、运动、调整用药等，提高患者的自我干预能力，改进生活方式，减轻疾病负担，提高生活质量。对在体检中发现的重大疾病危险因素，更要及时通知本人，提出‘亡羊补牢’的应对措施，使患者得到及时诊治。应该将健康管理纳入全民社保、医保内容并具体实施，才能收到全民健康的效果。
伍法同
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