儿童健康检查服务技术规范（摘录）

引言

健康检查时间

健康检查内容

问诊

体格测量

心理行为发育监测

实验室及其他辅助检查

引言

通过对0--6岁（<7岁）儿童进行定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。

健康检查时间

婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；≤3岁儿童每年检查≥2次，每次间隔6个月，时间在1.5岁、2岁、2.5和3岁；>3岁儿童每年检查>1次。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。

健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间≥5--10分钟。

儿童健康检查服务流程图：

健康检查内容

问诊

★喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。

★生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。

★生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等

情况。

★过敏史：药物、食物等过敏情况。

★患病情况：两次健康检查之间患病情况。

体格测量

体重①测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。②测量方法：测量时儿童不能接触其他物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位，至小数点后1位。

身长（身高）  ①测量前准备：≤2岁儿童测量身长，>2岁儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。②测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。

测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度。，脚跟、臀部与两肩胛间3点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。

头围  儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。

体格检查

★一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。

★皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。

★淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。

★头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。

★眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。

★耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。

★鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。

★口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。

★胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。

★腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。

★外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。

★脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。

★神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。

心理行为发育监测

婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。

实验室及其他辅助检查

★血红蛋白或血常规检查：6--9月龄儿童检查1次，1--6岁儿童每年检查1次。

★听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。

★视力筛查：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行1次视力筛查。

★其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。

转诊

在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。

对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。

对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。

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