WHO免疫覆盖实况报道（第378号）

  2013年11月

重要事实

l 免疫接种能防止包括白喉、麻疹、百日咳、肺炎、脊灰、轮状病毒腹泻、风疹和破伤风在内的疫苗可预防疾病造成的疾病、残疾和死亡。

l 全球疫苗接种覆盖率保持稳定。

l 据估计，目前免疫接种每年能避免200万至300万人死亡。

l 但全世界估计仍有2260万婴儿未获得基本疫苗。

概述

据估计，免疫接种每年能避免200万至300万例因白喉、破伤风、百日咳和麻疹导致的死亡。全球疫苗接种覆盖率（全球获得推荐疫苗的儿童所占的比例）在过去几年中一直保持稳定。例如，接受白喉-破伤风-百日咳（白百破）三联疫苗全面接种的婴儿比例在过去三年稳定在83%。

2012年间，全世界约有1.106亿婴儿接受了三剂白百破三联疫苗接种，从而免受可导致严重疾病和残疾或死亡的传染病之害。到2012年时，131个国家的白百破三联疫苗覆盖率达到了至少90%。

推荐疫苗目前的覆盖水平

b型流感嗜血杆菌（Hib）能引发脑膜炎和肺炎。到2012年年底时，Hib疫苗已在184个国家推行。Hib三剂疫苗的全球覆盖率估计为45%。

乙型肝炎是一种能对肝脏造成损害的病毒感染。到2012年年底时，婴儿乙肝疫苗已在181个国家推行。三剂乙肝疫苗的全球覆盖率估计为79%。

人乳头瘤病毒是最常见的一种生殖道病毒感染，能引发子宫颈癌，也能在男性和女性身上引发其他类型的癌症和尖锐湿疣。到2012年年底时，人乳头瘤病毒疫苗已在45个国家推行。

麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的疾病，通常会引发高烧和皮疹，并能造成盲症、脑炎或死亡。到2012年年底时，已有84%的儿童在两岁前接种过一剂麻疹疫苗，已有146个国家将第二剂疫苗作为常规免疫接种的一部分。

A群脑膜炎是一种能造成大脑严重损伤并通常可致命的感染。截至2012年底，也即由世卫组织和卫生适宜技术规划（PATH）开发的MenAfriVac疫苗推行两年后，在26个受此疾病影响的非洲国家中，已有10个国家超过1亿人接种了该疫苗。

腮腺炎是一种传染性极强的病毒，能引发耳朵下方的脸部一侧（腮腺）疼痛红肿、发烧、头痛和肌肉酸痛。它可以导致病毒性脑膜炎。到2012年年底时，腮腺炎疫苗已在120个国家推行。

肺炎球菌性疾病包括肺炎、脑膜炎，发热性菌血症以及中耳炎、鼻窦炎和支气管炎。到2012年年底时，肺炎球菌疫苗已在88个国家推行，全球覆盖率估计为19%。

脊灰是一种传染性很强的病毒性疾病，可导致不可逆转的瘫痪。2012年，全球约有84％的婴儿接受过三剂脊灰疫苗接种。只有三个国家——阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦仍有脊灰流行。

轮状病毒是在全球幼儿中造成严重腹泻病的最常见病因。到2012年年底时，轮状病毒疫苗已在41个国家推行，全球覆盖率估计为11%。

风疹是一种病毒性疾病，在儿童中通常症状较轻，但在怀孕早期感染风疹可能导致胎儿死亡或先天性风疹综合征，该病症可导致大脑、心脏、眼睛和耳朵的缺陷。到2012年年底时，风疹疫苗已在134个国家推行。

破伤风由生长在缺氧环境（如不洁净的伤口或没有保持清洁的脐带）中的细菌引发。它所产生的毒素能导致严重的并发症或死亡。到2012年年底时，防止孕产妇和新生儿破伤风的疫苗已在103个国家推行。估计有81%的新生儿通过免疫接种受到保护。但在30个国家，孕产妇和新生儿破伤风依然是一大公共卫生问题，这些国家主要在非洲和亚洲。

黄热病是一种由受感染的蚊子传播的急性病毒性出血性疾病。截至2012年，在非洲和美洲受到黄热病威胁的48个国家和领土中，36个国家和领土已在其常规婴儿免疫计划中推行了黄热病疫苗，覆盖率估计为37%。

主要挑战

尽管全球疫苗接种覆盖率在过去的十年中有所改善，但由下列原因造成的区域和地方差距依然存在：

l 资源有限；

l 卫生优先事项之间彼此竞争；

l 对卫生系统的管理不善；

l 监测和监督不足。

2012年，全球估计有2260万婴儿未被常规免疫接种服务覆及，这些婴儿中超过一半生活在三个国家：印度、印度尼西亚和尼日利亚。

应当把在全球尤其是在未接种儿童人数最多的几个国家加强常规疫苗接种，作为优先事项考虑。应当开展有针对性的工作以覆及缺医少药的人群，尤其是位于偏远地区、城市贫困地带、脆弱国家和冲突地区的人群。

世卫组织的应对

世卫组织正在与各个国家和合作伙伴携手合作，提高全球疫苗接种的覆盖率，所采取的方式包括有2012年5月世界卫生大会通过的行动倡议。

全球疫苗行动计划

全球疫苗行动计划（GVAP）是一个通过实现疫苗的更公平获得来防止数百万人死亡的路线图。各国力求到2020年时，实现疫苗接种的全国覆盖率达到90%及以上，每个地区的覆盖率达到80%及以上。计划应加快实现对所有疫苗可预防疾病的控制，不过消灭脊灰已经是第一座里程碑。计划还希望鼓励下一代疫苗的研发。

计划由多个利益攸关方共同制定，包括联合国机构、各国政府、国际机构、发展合作伙伴、卫生专业人员、学术界、生产商和民间社会。世卫组织领导并支持各区域和国家调整行动计划以利实施。

在2013年的世界卫生大会上，会员国重申支持全球疫苗行动计划，并支持拟议的监测、评估和问责框架。

世界免疫周

世卫组织及其合作伙伴把每年4月的最后一周作为世界免疫周，旨在提高关于免疫如何拯救生命的公众意识，并鼓励世界各地的人们为自己和孩子接种疫苗，对抗致命疾病。2013年，有180多个国家、领土和地区在这周举行活动，包括疫苗接种活动、培训讲习班、圆桌讨论和公众宣传运动。

摘自：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/zh/index.html

（云南省健康教育所 2013.11.27 转载）