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云南省德宏傣族景颇族自治州使当地艾滋病流行情况明显好转

发布日期：2016-11-09 00:00:00浏览次数：2854来源：云南省健康教育所作者：云南省人口和卫生健康宣传教育中心

1989年，坐落在云南省德宏州的姐勒村，发现了中国第一批艾滋病病例。在历经了一场空前的艾滋病流行，近200人死于艾滋病相关疾病。但是，25年后这个村庄在希望和重生的能量中焕发着生机，对于艾滋病的恐惧也不再让村民们惶惶不安。

“过去，每个人都非常害怕艾滋病，现在我们可以获得很好的健康服务，我们正过着正常又健康的生活。我们再也不怕艾滋病了。”姐勒村的一位村民说道。

村庄里现有超过100个村民是艾滋病病毒感染者，他们正在接受定期检查，几乎所有感染者都在接受艾滋病治疗。这个村庄的成功反映出整个德宏州，中国早期艾滋病流行中心地带的艾滋病防控成果。

德宏州最初的艾滋病病例，是来自于鸦片产区“金三角”和主要的贩毒路线附近一带的吸毒人群、性工作者及其顾客人群。过去的15年里，德宏州与社区组织、政府以及国际组织共同合作，实施了一系列显著改变艾滋病流行情况的创新性措施。

在为期一周的访华行程中，联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔·西迪贝见证了德宏州所取得的成就。他会见了政府官员和社区组织，并参观了一系列的工作平台，包括9月7日参观了瑞丽市抗病毒治疗（ART）医院。他看到市医院是如何为吸毒人群和预防母婴传播艾滋病病毒人群提供一站式艾滋病预防和治疗服务，包括健康教育、艾滋病病毒检测以及美沙酮维持治疗服务等。

2009年，德宏州开始下放抗病毒治疗管理权至社区，由社区为接受治疗一年以上的艾滋病病毒感染者提供服务。瑞丽市ART医院为社区ART站点提供帮助和技术支持，在2014年为600余位艾滋病病毒感染者提供了治疗服务。

“瑞丽市医院是提供艾滋病一站式服务的典范，它不仅拯救生命，还节省资金。”西迪贝先生说道。“令人称道的是，医院将其掌握的技能分享给社区，即使在中国最遥远的角落里，这种方式也能保证卫生服务的质量。”

德宏州吸引了很多来自缅甸的流动人口，瑞丽市是一个主要的贸易点。随着大规模的中缅交通项目计划的实施，流动人口的数量也会增加。人口迁移会使人们处于感染艾滋病病毒的高度脆弱状态，并已被证实是危险因素之一。在过去的十年里，德宏州新发艾滋病病毒感染者病例多是来自缅甸的流动人口。

“防治艾滋病的第四轮人民战争刚刚在云南打响，”云南省副省长高峰说道，“我们有信心将在2020年前实现90-90-90承诺！”

2016年6月，在纽约举办的联合国大会终结艾滋病高级别会议上，中国和其他国家已承诺实施一项大胆的议程——在2030年前终结艾滋病的流行。这项议程包括了一组具体的、有时限的目标，如果世界将踏上快速通道、终结艾滋病的流行，那么所有的行动必须在2020年前完成。

德宏州的艾滋病应对工作已经可以满足为跨境流动人口提供有质量的健康关怀，但也面临新的挑战。在中国的大部分地区，获得关键的艾滋病服务，比如治疗和服用美沙酮，都需要提供中国居民身份证，但是在德宏州非中国居民只要出示居住证、就业证和健康证也可以获得艾滋病治疗。

西迪贝先生参观了约有5万名缅甸人居住的瑞丽市姐告区。在这里，清洁针具交换和美沙酮维持治疗扩展点为大部分吸毒流动人口提供服务。中缅边境的跨境卡车司机可以在政府资助的卡车司机行动点获取全面的服务，其中包括健康教育、艾滋病咨询和检测、安全套发放以及艾滋病治疗转诊等。

“在中缅边境的针对卡车司机的艾滋病预防项目令我印象深刻。这些项目不仅具有很强的包容性，并且设计得非常棒！”西迪贝先生说道。

德宏州当地政府与社区组织建立了很强的伙伴关系。这在发现并接触具有吸毒、性交易行为或感染艾滋病病毒的外来人员过程中发挥了重要的作用。

由于采取了这些有效的策略，德宏州成为云南省唯一逆转艾滋病疫情趋势并获得广泛肯定的州市。卫生部门报告称，在全部艾滋病感染者中艾滋病治疗覆盖率达到60%，母婴阻断项目的覆盖率达到100%。在瑞丽，可接受抗病毒治疗的感染者死亡率从2005年的95%降至2014年的1.4%。2008年至2014年间，在瑞丽参加美沙酮治疗扩展诊所的吸毒人员中无艾滋病新发感染报告。2008年至今，在母亲为感染者的新生儿中也无阳性感染的病例。德宏州的成功，在云南省内其他周边州市艾滋病疫情不断扩大的情况下显得尤为引人注目。

“德宏州发现了使艾滋病疫情明显好转的秘密武器，” 西迪贝先生说道，“我相信那就是政府领导力和社区的参与。这些基于科学证据项目可以鼓舞更多中国的其他社区和群体来共同终结艾滋病流行。”

来源：联合国艾滋病规划（微信公众号UNAIDSCHINA）

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